Investigaciones en atención primaria

Los posibles análisis de sangre (y algunas causas sugeridas para los resultados anormales) incluyen:

• hemograma completo
  • hematocrito bajo, nivel bajo de hemoglobina
    • anemia, cáncer, desnutrición
  • índices de glóbulos rojos alterados
    • deficiencias nutricionales (por ejemplo, vitamina B12)
  • recuento elevado de glóbulos blancos
    • infección
  • recuento elevado de eosinófilos - alergia
    
    
• VSG - infección, neoplasia, enfermedad inflamatoria, por ejemplo, Sjogren, LES
• PCR: infección, neoplasia, enfermedad inflamatoria
  
  
• bioquímica renal
  • enfermedad renal, Cushing, deficiencia corticosuprarrenal
    
    
• cortisol temprano por la mañana - Cushing, deficiencia corticosuprarrenal
  
  
• HbA1c, glucosa en ayunas -diabetes mellitus
  
  
• pruebas de la función hepática
  • nivel elevado de enzimas hepáticas
    • hepatitis vírica, enfermedad hepática
  • nivel elevado de bilirrubina, nivel elevado de fosfatasa alcalina
    • enfermedad hepática
      
      
• pruebas de coagulación
  • tiempo de protrombina elevado
    • desnutrición, enfermedad hepática
      
      
• pruebas de la función tiroidea
  
  
• IgE elevada - alergia

Diagnóstico por imagen si lo sugieren la anamnesis y la exploración y está disponible en atención primaria:

Tomografía computarizada (TC)

• técnica más útil y rentable para evaluar los trastornos inflamatorios del tracto sinonasal
• la TC coronal es especialmente valiosa para evaluar la anatomía paranasal

IRM

• el uso de medios de contraste intravenosos ayuda a identificar mejor lesiones vasculares, tumores, cavidades abscesales y procesos meníngeos o parameníngeos
• La RM es superior a la TC en la evaluación de los tejidos blandos, pero define mal las estructuras óseas
• la RM es la técnica de elección para evaluar los bulbos olfatorios, los tractos olfatorios, el nervio facial y las causas intracraneales de disfunción quimiosensorial
  • también es la técnica preferida para evaluar la invasión de la base del cráneo por tumores sinonasales
• el realce con gadolinio es útil para detectar la afectación dural o leptomeníngea en la base del cráneo

Referencia:

• Bromley SM. Smell and Taste Disorders: A Primary Care Approach.Am Fam Physician. 2000 Jan 15;61(2):427-436.
• Prescriptor 1999; 10 (12): 94.
• Pulse 2004; 63 (47): 80.