La enfermedad diverticular suele ser asintomática (75-80%) y puede ser un hallazgo incidental durante la evaluación de un paciente por otro motivo (1).
En los pacientes sintomáticos no complicados, puede presentarse lo siguiente
- molestias abdominales inespecíficas
- dolor abdominal bajo
- generalmente del lado izquierdo y cólico, pero puede ser constante
- puede agravarse al comer y disminuir con la defecación o el flato (sugiere tensión de la pared colónica debido a una presión elevada dentro del intestino)
- en algunos pacientes pueden observarse otros síntomas, como distensión abdominal y estreñimiento
- la evaluación puede revelar sensación de plenitud o sensibilidad leve en el cuadrante inferior izquierdo (no debe haber rebote franco ni rigidez) (1)
Enfermedad diverticular complicada
- diverticulitis aguda
- dolor abdominal
- puede presentarse como dolor leve intermitente o como dolor crónico intenso e incesante
- generalmente del lado izquierdo (en pacientes asiáticos, dolor en el cuadrante inferior derecho debido a divertículos del lado derecho)
- cambios en los hábitos intestinales: estreñimiento (en el 50%) y diarrea (en el 25-30%)
- características sistémicas como fiebre
- otros síntomas
- náuseas, vómitos
- síntomas urinarios - disuria y aumento de la frecuencia relacionados con la irritación de la vejiga
- la exploración abdominal puede revelar rigidez, sensibilidad de rebote y defensa (1,2)
El diagnóstico se realiza por el aspecto del intestino en un enema de bario.
Referencia:
- Stollman N, Raskin JB. Diverticular disease of the colon. Lancet. 2004;363(9409):631-9
- Feuerstein JD, Falchuk KR. Diverticulosis y diverticulitis. Mayo Clin Proc. 2016 Aug;91(8):1094-104