Complicaciones de la enfermedad diverticular

complicación de la enfermedad diverticular

• perforación
  • causada por una inflamación grave de las capas de la pared intestinal con la consiguiente necrosis y pérdida de la integridad de la pared intestinal
  • casi siempre se produce en el lado izquierdo
  • las perforaciones bien contenidas suelen ser pequeñas y autolimitadas y el aire libre suele detectarse localmente, en la perforación no contenida (1-2% de los pacientes con diverticulitis aguda), puede producirse un absceso local y la formación de una fístula con aire libre intraabdominal generalizado
    
    
• absceso
  • pueden detectarse abscesos en hasta el 30% de los pacientes con diverticulitis aguda
  • puede haber formación de abscesos en lugares remotos, como el hígado, los anejos, el pulmón y en lugares poco frecuentes como el cerebro y la columna vertebral
  • el tratamiento depende del tamaño, la localización y el estado general del paciente
    
    
• pileflebitis
  • también llamada tromboflebitis séptica ascendente, la pileflebitis es una enfermedad caracterizada por una trombosis supurativa infecciosa de la vena porta, de sus ramas o de ambas.
    • La trombosis más frecuente es la de la vena mesentérica superior (42%), seguida de la vena porta (39%) y, por último, la vena mesentérica inferior (VMI) (2%).
  • otras causas de pileflebitis son: apendicitis, pancreatitis necrotizante, perforación intestinal, infección pélvica y enfermedad inflamatoria intestinal
    
    
• obstrucción intestinal
  • es una complicación poco frecuente, puede producirse obstrucción parcial (debido a edema de la pared e inflamación periférica o formación de abscesos)
    
    
• hemorragia
  • la hemorragia digestiva baja se presenta en el 5% de los casos de diverticulosis colónica
    
    
• fístula
  • la formación de fístulas se produce en un 14% aproximadamente tras un episodio de diverticulitis aguda
  • es el resultado de una brecha en la integridad de la pared de las estructuras adyacentes debido a un absceso diverticular
  • la formación de fístulas tras una diverticulitis puede estar asociada a las siguientes estructuras: vejiga urinaria, uréter, otros segmentos intestinales adyacentes, vesícula biliar, útero, trompas de Falopio, vagina, piel y región perianal

Referencia:

1. Onur MR, Akpinar E, Karaosmanoglu AD, Isayev C, Karcaaltincaba M. Diverticulitis: a comprehensive review with usual and unusual complications. Insights into Imaging. 2017;8(1):19-27