Se examina al paciente para detectar déficits de coagulación y se le administran antibióticos intravenosos perioperatoriamente. La esfinterotomía endoscópica se realiza después de que la CPRE haya delimitado la parte proximal del árbol biliar con un colangiograma.
Dentro del conducto biliar común, el esfinterotomo se sitúa con mayor precisión mediante la inyección de medios de contraste bajo visualización fluoroscópica. Lo ideal es que unos 5-8 mm de alambre toquen el techo de la ampolla.
A continuación se aplica la corriente mezclada. El tamaño del corte final debe estar directamente relacionado con el tamaño del cálculo del conducto, pero no debe ser superior a 1 cm. Esto se consigue con varios cortes consecutivos.
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