Fluorosis dental

• la fluorosis dental es una alteración del desarrollo del esmalte que se produce durante su formación (1)
  
  
  • causada por la sobreexposición sistémica al flúor durante los seis primeros años de vida, cuando se forma el esmalte de las coronas de los dientes permanentes
    • el esmalte contiene más proteínas, es poroso, opaco y menos transparente
    • la fluorosis del esmalte y la fluorosis de la dentina primaria sólo pueden producirse durante la formación de los dientes, por lo que la exposición al flúor (en lo que se refiere a la fluorosis dental) se produce durante la infancia
      • en la dentición permanente, comenzaría con los incisivos inferiores, que completan la mineralización aproximadamente a los 2-3 años de edad, y terminaría tras la mineralización de los terceros molares
        
        
  • las manifestaciones clínicas varían desde líneas horizontales blancas y estrechas, manchas más grandes o zonas de esmalte poroso de color amarillo a marrón claro, hasta la pérdida (cualitativa) del esmalte en diversos grados

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Tratamiento de la fluorosis dental:

• los tratamientos para los dientes fluoróticos son limitados
  • formas más leves de fluorosis: puede recomendarse el blanqueamiento
  • la fluorosis dental moderada incluye la microabrasión, en la que la capa externa afectada del esmalte se desprende de la superficie del diente en un entorno ácido
  • fluorosis grave: las opciones incluyen restauraciones con composite combinadas con microabrasión o la aplicación de carillas estéticas
    • en algunos casos muy graves, pueden ser necesarias coronas protésicas.

Uso de dentífricos fluorados en niños:

Para que la pasta de dientes con flúor tenga un efecto óptimo, es importante seguir las pautas recomendadas para el uso de productos que contienen flúor -. Uso recomendado de dentífricos fluorados en niños. Fuente: Academia Europea de Odontopediatría (EAPD), 2009.

De este modo, la probabilidad de fluorosis disminuye y el efecto protector del flúor sobre el desarrollo de caries es significativamente importante.

Notas:

• en Inglaterra, alrededor del 10% de la población recibe agua potable pública abastecida por un plan de fluoración (4)
  • los programas de fluoración del agua tienen como objetivo alcanzar un nivel de 1 mg de flúor por litro de agua
  • las directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomiendan una concentración máxima de flúor en el suministro público de agua de 1,5 mg/l, que protege contra cualquier efecto nocivo conocido durante toda una vida de consumo
    • en el 20% de las zonas más desfavorecidas, la probabilidad de que los niños de 5 años tuvieran caries era un 25% menor en las zonas con un plan de fluoración que en las que no lo tenían
    • los niños de 5 años de zonas con mayores concentraciones de flúor tenían menos probabilidades de sufrir caries que los de zonas con bajas concentraciones de flúor
    • un plan de fluoración del agua podría evitar hasta el 56% de los ingresos hospitalarios de niños y jóvenes por caries en las zonas más desfavorecidas.

Referencia:

• Denbesten P, Li W. Toxicidad crónica por flúor: fluorosis dental. Monogr Oral Sci. 2011; 22: 81-96. doi: 10.1159/000327028.
• Wong MCM, Clarkson J, Glenny AM, Lo ECM, Marinho VCC, Tsang BWK, et al. Revisiones Cochrane sobre los beneficios/riesgos de los dentífricos fluorados. J Dent Res. 2011; 90(5): 573-9. doi: 10.1177/0022034510393346
• Academia Europea de Odontopediatría. Archivos Europeos de Odontología Pediátrica. Guidelines on the use of fluoride in children: an EAPD policy document; 2009. http://www.eapd.eu/dat/82C0BD03/file.pdf
• Office for Health Improvement and Disparities (dentro del Departamento de Sanidad y Asistencia Social). Water fluoridation: health monitoring report for England 2022 (Fluoración del agua: informe de seguimiento sanitario de Inglaterra 2022).