Etiología

La etiología de una hernia de hiato deslizante es multifactorial. Se cree que la mayoría de los casos son adquiridos más que congénitos.

Se han propuesto tres posibles mecanismos para explicar la causa del desplazamiento de la unión gastroesofágica hacia arriba en el tórax:

• aumento de la presión intrabdominal
  • que se observa en los quistes ováricos grandes, el embarazo, la obesidad y el uso de corsés ajustados
  • provoca un aumento progresivo de la presión intraabdominal, lo que favorece la herniación
• acortamiento esofágico - que empujará más parte del estómago hacia el tórax
  • debido al espasmo esofágico y a la fibrosis por reflujo
  • acentuación por deglución excesiva
• ensanchamiento del hiato diafragmático
  • degeneración muscular - alrededor del extremo inferior del esófago y del fondo del estómago
  • disminución de la elasticidad de la crus (1)

La escoliosis, la cifosis y el pectus excavatum se consideran factores predisponentes (2).

En la infancia, las hernias de hiato son casi siempre de tipo deslizante.

Referencias:

• (1) Weber C et al.Hiatal hernias: a review of the pathophysiologic theories and implication for research. Surg Endosc. 2011;25(10):3149-53
• (2) Roman S, Kahrilas PJ. El diagnóstico y tratamiento de la hernia de hiato. BMJ. 2014;349:g6154