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El pilar del tratamiento es la deferoxamina, un agente quelante eficaz tanto por vía oral como parenteral.
Etapas:
- vaciar el estómago inmediatamente - por lavado gástrico, preferiblemente con bicarbonato sódico como solución de lavado, o en niños, por emesis
- desferrioxamina - 5 g en un adulto, o 2 g en un niño, en 50 ml de agua que se dejará en el estómago
- seguir con leche oral
- controlar la hemoglobina y el hierro sérico a las 4 horas
- si el hierro sérico es superior a 5 mg/l en un niño o superior a 8 mg/l en un adulto, o si el paciente está en estado de shock, somnoliento o comatoso, independientemente del nivel de hierro sérico, entonces
- iniciar infusión i.v. de deferoxamina a una velocidad no superior a 15 mg/kg/h hasta un máximo de 80 mg/kg en 24 horas
- de lo contrario, administrar deferoxamina 2 g i.m.
- Controlar la evolución con mediciones seriadas del nivel de hierro en suero.
La eficacia del tratamiento depende de una función renal adecuada. Si el paciente es oligúrico o anúrico, la deferoxamina i.v. no es segura y está indicada la diálisis peritoneal o hemodiálisis.