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Es el método de tratamiento preferido en la deshidratación grave.
- A los niños que puedan beber, aunque sea poco, se les debe administrar una solución de SRO por vía oral hasta que funcione el goteo intravenoso.
Utilizar la fluidoterapia intravenosa para la deshidratación clínica si:
- se sospecha o confirma un shock
- un niño con síntomas o signos de bandera roja muestra evidencia clínica de deterioro a pesar de la terapia de rehidratación oral
- el niño vomita de forma persistente la solución de SRO administrada por vía oral o por sonda nasogástrica.
El shock sospechado o confirmado debe tratarse con una infusión intravenosa rápida de 20 ml/kg de solución de cloruro sódico al 0,9%.
- si el niño sigue en estado de shock
- administrar inmediatamente otra infusión intravenosa rápida de 20 ml/kg de solución de cloruro sódico al 0,9% y
- considerar otras posibles causas de shock además de la deshidratación
- considerar la posibilidad de consultar a un especialista en cuidados intensivos pediátricos si el niño sigue en shock tras la segunda infusión intravenosa rápida
una vez que los síntomas y/o signos de shock desaparezcan tras las infusiones intravenosas rápidas, iniciar la rehidratación con fluidoterapia intravenosa
- si el niño no está hipernatrémico en el momento de la presentación
- utilizar una solución isotónica como cloruro sódico al 0,9%, o cloruro sódico al 0,9% con glucosa al 5%, para la reposición y el mantenimiento del déficit de líquidos
- en el caso de los pacientes que requirieron bolos rápidos de fluidos intravenosos iniciales por sospecha o confirmación de shock, añadir 100 ml/kg para la reposición del déficit de fluidos a las necesidades de fluidos de mantenimiento, y monitorizar la respuesta clínica
- en el caso de los pacientes que no presentaban shock, añadir 50 ml/kg para la reposición del déficit de líquidos a las necesidades de líquidos de mantenimiento y vigilar la respuesta clínica
- medir el sodio plasmático, el potasio, la urea, la creatinina y la glucosa al principio, controlar regularmente y modificar la composición de los líquidos o la velocidad de administración si es necesario
- considerar la administración de suplementos de potasio intravenoso una vez que se conozca el nivel de potasio en plasma
- si el niño presenta deshidratación hipernatrémica
- obtener asesoramiento experto urgente sobre la administración de líquidos
- utilizar una solución isotónica, como cloruro sódico al 0,9% o cloruro sódico al 0,9% con glucosa al 5%, para la reposición y el mantenimiento del déficit de líquidos
- reponer el déficit de líquidos lentamente, normalmente a lo largo de 48 horas
- monitorizar el sodio plasmático con frecuencia, con el objetivo de reducirlo a un ritmo inferior a 0,5 mmol/l por hora
Cambiar la hidratación intravenosa por una solución de rehidratación oral una vez que la hidratación haya mejorado y el paciente pueda beber.
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