Las causas incluyen:
- úlcera péptica perforada, más comúnmente duodenal
- divertículo perforado
- traumáticas, incluidas las heridas por arma blanca e iatrogénicas, por ejemplo como complicación de la colonoscopia
- enfermedad inflamatoria intestinal; como complicación del megacolon tóxico en la colitis ulcerosa, como complicación rara en la enfermedad de Crohn, pero es más frecuente la perforación con absceso local o formación de fístula
- raramente como resultado de necrosis tumoral
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