Protocolo de inducción o aumento

La monitorización cardiotocográfica continua del bienestar fetal es esencial durante el parto inducido o aumentado.

La administración de Syntocinon (oxitocina) se realiza mediante infusión lenta, preferiblemente utilizando una bomba con contador de gotas.

NICE ha declarado que (1):

• la oxitocina no debe iniciarse hasta 6 horas después de la administración de prostaglandinas vaginales
• en mujeres con membranas intactas, la amniotomía debe realizarse siempre que sea posible antes de iniciar una infusión de oxitocina
• cuando se procede a la inducción del parto con oxitocina, la pauta recomendada es:
  • una dosis inicial de 1-2 miliunidades por minuto
  • aumento a intervalos de 30 minutos o más
  • debe utilizarse la dosis mínima posible de oxitocina y ésta debe ajustarse a las contracciones uterinas, con un máximo de 3-4 contracciones cada 10 minutos
  • pueden establecerse contracciones adecuadas a 12 miliunidades por minuto
  • en el resumen de las características del producto (RCP), la dosis máxima autorizada es de 20 miliunidades por minuto
  • si se utilizan dosis superiores, la dosis máxima no debe superar los 32 miliunidades por minuto
• los protocolos locales de administración de oxitocina para la inducción del parto deben:
  • especificar y utilizar la dosis de oxitocina administrada (miliunidades por minuto o mU/min) en lugar del volumen de fluido infundido (mililitros por minuto o ml/min) administrarse a través de un conductor de jeringa o mediante una bomba de infusión con válvula antirretorno
• para reducir los errores, debe utilizarse siempre una dilución estándar
  • las diluciones estandarizadas y los regímenes de dosis sugeridos incluyen:
    • 30 UI de oxitocina en 500 ml de solución salina normal, es decir, 1 ml/h = 1 miliunidad de oxitocina por minuto.
    • 10 UI de oxitocina en 500 ml de solución salina normal, es decir, 3 ml/h = 1 miliunidad de oxitocina por minuto.

Si hay signos de sufrimiento fetal o actividad uterina hipertónica, la infusión se interrumpe inmediatamente. De lo contrario, la infusión debe continuar hasta que se complete la tercera fase del parto.

Antes de administrar una perfusión de syntocinon (oxitocinon) debe consultarse el resumen de las características del producto, así como las directrices locales y nacionales.

Referencia:

1. NICE (junio de 2001). Inducción del parto