Preparación y enfoque

En primer lugar, se coloca al paciente bajo anestesia general. A continuación, el cirujano se coloca en una de las dos posiciones siguientes: en el lado izquierdo o entre las piernas del paciente. Se coloca una sonda nasogástrica para descomprimir el estómago. Se introduce una sonda urinaria para vaciar la vejiga.

A continuación es necesario levantar la pared abdominal y distraer tejidos y estructuras. Esto puede conseguirse con retractores mecánicos, pero lo más habitual es insuflar dióxido de carbono. Se practica una incisión infraumbilical y se bombean entre 3 y 5 litros de gas a una presión de unos 14 mmHg.

A continuación, se inserta un trocar de 10 mm a través de la misma incisión y se dirige hacia el cuadrante superior derecho, donde se utiliza para la laparoscopia exploratoria. Si se considera factible la colecistectomía, se introducen más trócares y cánulas en la pared abdominal:

• una segunda cánula de 10 mm:
  • situada entre la apófisis xifoides y el ombligo
  • se utiliza para los instrumentos de disección
    
    
• una cánula de 5 mm:
  • situada en la línea axilar anterior por debajo del margen costal
  • se utiliza para pinzas de agarre con trinquete
    
    
• una segunda cánula de 5 mm:
  • situada en la línea media clavicular derecha, bajo el margen costal
  • para pinzas de agarre