Una hernia directa suele presentarse como una protuberancia ancha detrás de la fascia transversal o, en ocasiones, como una protuberancia de cuello estrecho a través de la fascia transversal.
La primera se trata simplemente empujándola hacia atrás por detrás de la fascia transversal. A continuación, se repara la fascia transversal. No es necesario extirpar el saco.
Una hernia directa de cuello estrecho requiere una disección cuidadosa del saco. Se limpia todo su contenido. A continuación, se utiliza catgut o vicryl para transfixionar el cuello. Esto sella el defecto. Hay que asegurarse previamente de que la vejiga no llena el saco.
Aunque se repare una hernia directa aparentemente grande, es prudente examinar la médula para detectar una hernia indirecta asociada.
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