Obesidad y cambios en el colesterol (HDL y LDL)

La obesidad tiene un efecto deletéreo sobre el perfil lipídico.

• Cualquier hiperlipidemia primaria se verá exacerbada por la obesidad:
  • en general, la obesidad provocará un aumento de los triglicéridos (hiperlipidemia de tipo IV); sin embargo, en los individuos susceptibles, también habrá hipercolesterolemia (por ejemplo, debido al aumento de LDL en la hiperlipidemia de tipo IIb)
    
    
• la probabilidad de hipertrigliceridemia es mayor con la obesidad androide (patrón masculino) que con la obesidad ginoide (patrón femenino)
  
  
• el mecanismo de la hipertrigliceridemia en la obesidad es el resultado de un aumento de la síntesis hepática de triglicéridos y el consiguiente aumento de la producción hepática de VLDL. Esto se debe al aumento de los niveles de ácidos grasos no esterificados (procedentes de los adipocitos) que son metabolizados por el hígado. En ocasiones, existe un aumento de la actividad de la lipoproteína lipasa asociada a la obesidad, por lo que no se produce necesariamente una hipertrigliceridemia asociada; también existe un aumento de la síntesis de colesterol asociada a la obesidad.
  
• Los niveles de HDL suelen reducirse en la obesidad

Existen pruebas de que por cada kilogramo de peso perdido (1):

• el colesterol LDL disminuye en 0,02 mmol/L
• El colesterol HDL aumenta en 0,009 mmol/L

Referencia:

• 1) Dattilo, AM, Kris-Etherton, PM et al. (1992). Effects of weight reduction on blood lipids and lipoproteins: a meta-analysis. Am. J. Clin. Nutr. 56, 320-8.