la mejor forma de reducir peso es combinando cambios en la dieta con un aumento de la actividad física
el aumento de la actividad física conlleva importantes beneficios para el rendimiento cardiovascular, la presión arterial, los lípidos sanguíneos y el metabolismo de la glucosa
para lograr un aumento de la actividad física a largo plazo, ésta deberá incorporarse a la vida cotidiana, por ejemplo, montar en bicicleta o caminar a paso ligero; una duración adecuada sería de 20 a 30 minutos al día
el aumento de la actividad física sólo produce cambios modestos en el peso, con una reducción media de 0,5 a 1 kg al mes (1) - caminar 2.000 pasos más al día aumenta el gasto energético en 100 calorías
por lo tanto, el aumento de la actividad física debe combinarse con una dieta hipocalórica para conseguir una pérdida de peso significativa
la actividad física tiende a hacerse más fácil con el tiempo, lo que fomenta un círculo virtuoso en el que la actividad física aumenta a medida que se hace más fácil realizarla
las personas que persisten en la actividad física regular tienen más probabilidades de mantener su pérdida de peso
El NICE ha declarado
con respecto al ejercicio en adultos (2):
se debe animar a los adultos a que aumenten su actividad física aunque no pierdan peso como resultado, debido a los otros beneficios para la salud que puede aportar la actividad física, como la reducción del riesgo de diabetes de tipo 2 y de enfermedades cardiovasculares. Debe animarse a los adultos a realizar al menos 30 minutos de actividad física de intensidad moderada 5 o más días a la semana. La actividad puede consistir en una sola sesión o en varias de 10 minutos o más de duración
para prevenir la obesidad, se debe aconsejar a la mayoría de las personas que realicen entre 45 y 60 minutos de actividad física de intensidad moderada al día, sobre todo si no reducen su ingesta energética. A las personas que han sido obesas y han perdido peso se les debe recomendar que realicen entre 60 y 90 minutos de actividad al día para evitar volver a engordar.
la pérdida de peso debe ser como máximo de 0,5-1 kg/semana
tratamiento de la obesidad
sólo se debe considerar el tratamiento farmacológico de la obesidad si las intervenciones dietéticas, psicológicas y de ejercicio han fracasado
considerar la cirugía para las personas con obesidad grave si el IMC es igual o superior a 40 o igual o superior a 35-40 con una enfermedad significativa; se deben haber probado todas las intervenciones no quirúrgicas durante al menos 6 meses
considerar la cirugía como opción de primera línea para adultos con un IMC superior a 50 kg/m2
se debe animar a los adultos a alcanzar los niveles recomendados para el mantenimiento del peso, utilizando un enfoque controlado con objetivos acordados. Los tipos de actividad física recomendados incluyen
actividades que puedan incorporarse a la vida cotidiana, como caminar a paso ligero, trabajar en el jardín o montar en bicicleta
programas de ejercicio supervisados
otras actividades, como nadar, intentar caminar un cierto número de pasos al día o subir escaleras
cualquier actividad debe tener en cuenta la forma física y la capacidad actuales de la persona
también se debe animar a las personas a reducir el tiempo que pasan inactivas, como viendo la televisión o utilizando el ordenador
con respecto a los niños (2):
se debe animar a los niños a realizar al menos 60 minutos de actividad moderada cada día. La actividad puede consistir en una sola sesión o en varias que duren 10 minutos o más
los niños que ya tienen sobrepeso pueden necesitar hacer más de 60 minutos de actividad
se debe animar a los niños a reducir los comportamientos sedentarios, como sentarse a ver la televisión, utilizar el ordenador o jugar a videojuegos
sólo se debe considerar el tratamiento farmacológico de la obesidad si se han realizado intervenciones dietéticas, psicológicas y de ejercicio físico que han fracasado durante al menos 6 meses
si se considera apropiado un tratamiento farmacológico, debe iniciarlo un especialista en el marco de un equipo multidisciplinar
la cirugía sólo debe considerarse en circunstancias excepcionales
la Organización Mundial de la Salud (OMS) aconseja que:
los niños de entre 5 y 17 años deberían realizar al menos 60 minutos diarios de ejercicio moderado a intenso, la mayor parte del cual debería ser de naturaleza aeróbica (3)
NHS choices sugiere que se anime a los niños menores de 5 años a mantenerse activos durante al menos 180 minutos al día (4)
la actividad física regular tiene efectos importantes en la distribución de la grasa corporal, favoreciendo la reducción de la adiposidad
la redistribución de la grasa corporal asociada al ejercicio regular reduce el riesgo de que se produzcan enfermedades coronarias, síndrome metabólico y diabetes de tipo 2
otros efectos cardiovasculares de la actividad física regular incluyen (1):
mejora de
la contractilidad cardiaca
volumen sistólico
estabilidad eléctrica
función endotelial
circulación colateral
reducción
presión arterial
agregación plaquetaria
inhibidor del activador del plasminógeno 1
plasma-fibrinógeno
proteína C reactiva
triglicéridos
mortalidad
aumento
fibrinólisis
colesterol HDL
lipoproteína lipasa
sensibilidad a la insulina
Colaboradores Mayo 2012:
Dra. Alethea Beck Médica general, Escocia
Dr Andrew Murray Registrador de Medicina del Deporte y del Ejercicio, Escocia
Referencia:
Fundación Británica del Corazón (1/2005). Factfile - Obesidad: actividad física.
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