Obesidad y riesgo de cáncer

La obesidad (1)

• se asocia con un mayor riesgo de cáncer, incluyendo:
  • endometrial,
  • esofágico,
  • gástrico,
  • renal,
  • colorrectal,
  • hígado,
  • vesícula biliar,
  • páncreas, próstata,
  • mama posmenopáusica,
  • ovario y
  • cáncer de tiroides
• en estudios observacionales, los pacientes que perdieron más del 10% de su peso corporal mediante procedimientos bariátricos (n = 30 318) o con agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (n = 1 651 452) presentaron reducciones modestas de la incidencia de cáncer asociado a la obesidad (cambio absoluto, -0,02% a -0,5%)

Fisiopatología de la relación entre obesidad y cáncer (1):

• la obesidad y el sobrepeso se caracterizan por una acumulación excesiva de tejido adiposo, que altera su función primaria de almacenamiento de energía
  • el exceso de energía resultante, en forma de ácidos grasos libres, se transfiere a las células cancerosas en desarrollo y estimula el desarrollo del cáncer a través de la inestabilidad genómica causada por el estrés oxidativo y los daños en el ADN
  • otras características del tejido adiposo que contribuyen al desarrollo del cáncer son la inflamación y la alteración de la producción hormonal, por ejemplo
    • aumento de estrógenos y leptina y disminución de adiponectina
    • aumento sistémico de mediadores inflamatorios, como la prostaglandina E₂las citocinas interleucina 1β e interleucina 6, y el factor de necrosis tumoral α

• estos mediadores promueven el crecimiento tumoral directa o indirectamente al estimular la biosíntesis de estrógenos
  • pueden promover la proliferación de cánceres sensibles a las hormonas, como el cáncer de mama, ovario y endometrio, o
  • suprimiendo la eliminación inmunitaria de las células cancerosas en desarrollo mediante la acumulación de células supresoras derivadas de los mieloides y la reducción de la cantidad y la función de las células T citotóxicas y las células asesinas naturales.

• la inflamación y el estrés oxidativo también se ven estimulados por
  • la disminución de especies de bacterias comensales intestinales asociada a la obesidad (p. ej, Akkermansia muciniphila) y
  • el crecimiento excesivo de poblaciones bacterianas asociadas con el desarrollo del cáncer en modelos preclínicos (p. ej, Bilophila).

Con respecto a la obesidad y el riesgo de cáncer colorrectal (CCR) (2):

• la obesidad central es un factor predictivo mucho más importante del CCR y puede explicar la mayor parte del riesgo de CCR relacionado con la obesidad
• los resultados también subrayan la necesidad de incorporar medidas como el cociente cintura-cadera (WHR) junto con el IMC en la práctica clínica para mejorar la prevención y el tratamiento de la obesidad

Referencia:

1. Shen S, Brown KA, Green AK, Iyengar NM. Obesity and Cancer: A Translational Science Review. JAMA. Publicado en línea el 09 de marzo de 2026.
2. Safizadeh, F., Mandic, M., Schöttker, B. et al. Central obesity may account for most of the colorectal cancer risk linked to obesity: evidence from the UK Biobank prospective cohort. Int J Obes (2024).