Derivación biliopancreática con cirugía bariátrica de switch duodenal

Descripción:

• El procedimiento es similar en nociones a un bypass en Y de Roux, aunque la bolsa estomacal es mayor y la cantidad de intestino derivado es mayor.
  • el volumen del estómago se reduce resecando la curvatura del estómago. El intestino delgado se reseca y se une al duodeno, evitando la rama biliopancreática.
  • Derivación biliopancreática (2)
    • uno de los procedimientos más eficaces para perder peso
    • generalmente se ofrece como una operación en 2 fases en pacientes con un IMC superior a 60 kg/m2
    • en el primer paso se crea una bolsa gástrica, aproximadamente una cuarta parte del tamaño del estómago original. El resto del estómago se extirpa y la bolsa se conecta al intestino delgado, como en el bypass.
      
      
  • El switch duodenal es una variante de la derivación biliopancreática. (2)
    • al igual que la Derivación Biliopancreática original, esta operación consiste en dividir el estómago, pero sólo se extirpa el margen exterior, dejando una manga de estómago con el píloro (válvula entre el estómago y el intestino) y el duodeno en su extremo
    • el duodeno se divide de modo que se evita el drenaje pancreático y biliar. El extremo más próximo de la rama alimentaria se une al principio del duodeno, mientras que la rama común se crea del mismo modo que se ha descrito anteriormente.
      
      
  • las desventajas incluyen (2):
    • la cirugía es más compleja (esencialmente irreversible) y está asociada a más riesgos operatorios y postoperatorios
    • puede producirse obstrucción en los lugares de formación del tubo digestivo modificado
    • necesitarán tomar muchos suplementos multivitamínicos y minerales a diario de por vida
    • los pacientes pueden desarrollar cálculos biliares (esto ocurre en el 60% de los casos) debido a la rápida pérdida de peso
    • pueden presentar flatulencia y heces blandas, especialmente si no se han realizado cambios en la dieta y se ha optado por una dieta baja en grasas y azúcares
    • puede producirse el síndrome de dumping si el paciente ingiere demasiado azúcar, grasa o alcohol, o grandes cantidades de comida
      • No se considera un riesgo para la salud, pero puede ser muy desagradable, con síntomas como náuseas, vómitos, diarrea, sudoración, desvanecimiento, debilidad y taquicardia.

Impacto en la nutrición:

• Impacto en la absorción de proteínas, grasas, calcio, vitaminas liposolubles (A, D, E, K) y zinc.

Referencia:

• North Bristol NHS Trust. Cirugía bariátrica (consultado el 8 de enero de 2019).
• Chelsea and Westminister NHS Hospitals Trust. Pérdida de peso: opciones quirúrgicas (consultado el 8 de enero de 2019).
• BOMSS Guidelines on perioperative and postoperative biochemical monitoring and micronutrient replacement for patients undergoing bariatric surgery Septiembre 2014.