El ácido tranexámico, administrado en las 3 h siguientes al parto, reduce las muertes por hemorragia en mujeres con hemorragia posparto (1):
- La OMS recomienda que las mujeres con hemorragia posparto reciban 1 g de ácido tranexámico por vía intravenosa lo antes posible después del parto, seguido de una segunda dosis si la hemorragia continúa después de 30 minutos o se reinicia en las 24 h siguientes a la primera dosis.
Un ensayo controlado aleatorizado (n=7580) en mujeres con anemia moderada o grave que habían dado a luz por vía vaginal concluyó que la administración de ácido tranexámico en los 15 minutos siguientes al pinzamiento del cordón umbilical no reducía el riesgo de hemorragia posparto diagnosticada clínicamente (7,0% frente a 6,6% con placebo; RR 1,05; IC 95%: 0,94-1,19) (2):
- un comentario relacionado en el que se discuten los resultados de este análisis junto con otras investigaciones en este campo señala que el ácido tranexámico debe utilizarse en mujeres con hemorragias importantes, y debe considerarse el uso de ácido tranexámico antes de un diagnóstico de hemorragia posparto en mujeres con alto riesgo de muerte (3)
- sugiere que, en conjunto, los resultados muestran que el ácido tranexámico reduce la mortalidad materna mediante la reducción de la hemorragia posparto potencialmente mortal, al menos en las mujeres sintomáticas
- se ha demostrado especialmente en países de ingresos bajos y medios, sin embargo, los ECA no han podido demostrar un impacto estadísticamente significativo del ácido tranexámico sobre la mortalidad materna en países de ingresos altos y medios, donde la mortalidad materna es generalmente baja (por lo que la tasa de eventos en el grupo de control es baja, lo que dificulta la demostración de un efecto estadísticamente significativo)
Referencia:
- Brenner A et al. Ácido tranexámico para la hemorragia posparto: Qué, quién y cuándo. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2019 Nov;61:66-74.
- Colaboradores del ensayo WOMAN-2. El efecto del ácido tranexámico en la hemorragia posparto en mujeres con anemia moderada y grave (WOMAN-2): un ensayo internacional, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo. Lancet 26 de octubre de 2024.
- Mol, Ben W J et al. Prevention and treatment of postpartum haemorrhage: progress by learning what works and what does not work. Lancet 26 de octubre de 2024.