Adherencias amnióticas

Las adherencias o bandas amnióticas pueden producirse en síndrome de la banda amniótica (ABS)

• El ABS es un trastorno poco frecuente en el que las bandas de mesodermo que emanan del lado coriónico del amnios y se insertan en el cuerpo fetal pueden dar lugar a una amplia variedad de malformaciones desfigurantes e incapacitantes. El ABS provoca la amputación de dedos o extremidades, asociada a un amplio espectro de anomalías congénitas que suelen afectar al tronco y a las regiones craneofaciales, incluido el cráneo.
• En general, el ABS es esporádico y su incidencia es de aproximadamente 1 de cada 15.000 nacidos vivos.
• se caracteriza por un proceso fetal destructivo iniciado por una ruptura del amnios
  • se propone como una secuela de la ruptura intrauterina del amnios, que provoca oligohidramnios y el paso del feto a la cavidad coriónica
  • posteriormente, el feto se adhiere a bandas mesodérmicas fibrosas, se entrelaza con ellas y se ata a ellas
  • a medida que el feto crece, su anatomía se distorsiona. Esto puede provocar defectos craneales o de la pared corporal o anomalías en las extremidades. Aunque afecta principalmente a estructuras externas, también se han descrito malformaciones asociadas de estructuras internas.
• el ABS también puede incluir defectos de la pared abdominal con vísceras expuestas y descubiertas
  • en concreto, las bandas amnióticas pueden generar defectos importantes en la pared abdominal con evisceración de órganos torácicos o abdominales, que pueden producirse además de amputaciones de miembros y cifoescoliosis
  • cuando la evisceración está presente con otras anomalías congénitas, con o sin anomalías de las extremidades, se habla del complejo de la pared corporal
    • el complejo de la pared corporal también puede estar asociado a bandas amnióticas

Referencia:

1. Muraskas JKJ et al. Amniotic band syndrome with significant orofacial clefts and disruptions and distortions of craniofacial structures.J Pediatr Surg. 2003 Apr;38(4):635-8.
2. Morovic CG et al.Craniofacial anomalies of the amniotic band syndrome in serial clinical cases. Plast Reconstr Surg. 2004 May;113(6):1556-62