Antibióticos para la rotura prematura de membranas antes del parto

Las pruebas de una revisión sistemática demuestran la eficacia del uso de antibióticos en el tratamiento de la rotura prematura de membranas (RPM) (1):

• la administración de antibióticos tras la RPM se asocia a un retraso del parto y a una reducción de la morbilidad materna y neonatal
• las penicilinas y la eritromicina se asociaron a beneficios similares, pero la eritromicina se utilizó en ensayos más amplios y, por tanto, los resultados son más sólidos
• la amoxicilina/clavulanato debe evitarse en mujeres con riesgo de parto prematuro debido al mayor riesgo de enterocolitis necrotizante neonatal
• la administración de antibióticos después de la RPM es beneficiosa tanto para las mujeres como para los neonatos

NICE señala que (2):

• Antibióticos profilácticos prenatales para mujeres con rotura prematura de membranas pretérmino (RPM-P)
  • a las mujeres con RPMP se les debe ofrecer eritromicina oral 250 mg 4 veces al día durante un máximo de 10 días o hasta que la mujer esté en trabajo de parto establecido (lo que ocurra antes)
    
    
  • si una mujer con RPMP no tolera la eritromicina o ésta está contraindicada, se debe considerar la penicilina oral durante un máximo de 10 días o hasta que se establezca el parto (lo que ocurra antes)
    
    
  • no ofrecer a las mujeres con P-PROM co-amoxiclav como profilaxis de la infección intrauterina
    
    
    

Referencia:

1. Kenyon S et al. Antibióticos para la rotura prematura de membranas: una revisión sistemática. Obset Gynecol 2004;104:1051-7.
2. NICE (junio de 2022).Trabajo de parto y parto prematuros