Antibióticos para la RPM

Las pruebas de una revisión sistemática demuestran la eficacia del uso de antibióticos en el tratamiento de la rotura prematura de membranas (RPM) (1):

• la administración de antibióticos tras la RPM se asocia a un retraso del parto y a una reducción de la morbilidad materna y neonatal
• las penicilinas y la eritromicina se asociaron a beneficios similares, pero la eritromicina se utilizó en ensayos más amplios y, por tanto, los resultados son más sólidos
• la amoxicilina/clavulanato debe evitarse en mujeres con riesgo de parto prematuro debido al mayor riesgo de enterocolitis necrotizante neonatal
• la administración de antibióticos después de la RPM es beneficiosa tanto para las mujeres como para los neonatos

NICE señala que (2):

• Antibióticos profilácticos prenatales para mujeres con rotura prematura de membranas pretérmino (RPM-P)
  • a las mujeres con RPMP se les debe ofrecer eritromicina oral 250 mg 4 veces al día durante un máximo de 10 días o hasta que la mujer esté en trabajo de parto establecido (lo que ocurra antes)
    
    
  • si una mujer con RPMP no tolera la eritromicina o ésta está contraindicada, se debe considerar la penicilina oral durante un máximo de 10 días o hasta que se establezca el parto (lo que ocurra antes)
    
    
  • no ofrecer a las mujeres con P-PROM co-amoxiclav como profilaxis de la infección intrauterina
    
    
    

Referencia:

1. Kenyon S et al. Antibióticos para la rotura prematura de membranas: una revisión sistemática. Obset Gynecol 2004;104:1051-7.
2. NICE (junio de 2022).Trabajo de parto y parto prematuros