Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) en el embarazo

Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) en el embarazo

• antiinflamatorios no esteroideos (AINE), por ejemplo ibuprofeno
  • los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden ser una opción adicional para algunas mujeres embarazadas en su primer o segundo trimestre (1)
    • Los AINE no deben utilizarse en el tercer trimestre.
  • la mayoría de los fabricantes aconsejan evitar el uso de AINE durante el embarazo o evitarlos a menos que el beneficio potencial supere el riesgo
    • deben evitarse durante el tercer trimestre porque su uso se asocia a un riesgo de cierre del conducto arterioso fetal in utero y posiblemente de hipertensión pulmonar persistente del recién nacido
      • los AINE están contraindicados en el tercer trimestre del embarazo (2)
        • no deben utilizarse a partir de la semana 28 de embarazo
          • se debe a los mayores riesgos de constricción del conducto arterioso y disfunción renal, que son mayores en el último trimestre
          • los AINE también pueden aumentar el tiempo de hemorragia debido a su efecto antiagregante plaquetario y pueden inhibir las contracciones uterinas, retrasando o prolongando el parto
        • las directrices actualizadas sugieren que deben evitarse en la medida de lo posible a partir de la semana 20 de embarazo (3)
          • la revisión de los datos de un estudio de 2022 ha identificado que el uso prolongado de AINE a partir de la semana 20 de embarazo puede estar asociado con un mayor riesgo de oligohidramnios (niveles bajos de líquido amniótico alrededor del bebé) y disfunción renal fetal
          • también se han identificado algunos casos de constricción del conducto arterioso (estrechamiento de un vaso sanguíneo de conexión en el corazón del bebé) en esta fase temprana
          • evitar la prescripción de AINE sistémicos a partir de la semana 20 de embarazo a menos que sea clínicamente necesario y prescribir la dosis más baja durante el menor tiempo posible en estas circunstancias
          • si la madre ha estado expuesta a AINE durante varios días después de la semana 20 de embarazo, debe considerarse la posibilidad de realizar un seguimiento prenatal para detectar oligohidramnios; si se detecta oligohidramnios o si el AINE ya no se considera clínicamente necesario, debe suspenderse el AINE
    • el inicio del parto puede retrasarse y su duración puede aumentar
    • los estudios no han mostrado pruebas consistentes de un aumento de los efectos teratogénicos en humanos o animales tras dosis terapéuticas durante el primer trimestre (2)

Una revisión afirma (4):

• el ibuprofeno es el AINE preferido en el embarazo.
• Primer trimestre
  • Los AINE pueden utilizarse en caso necesario, especialmente para el dolor inflamatorio en el primer trimestre.
    
• Semana 20 de embarazo
  • evitar el uso de AINE sistémicos a partir de la semana 20 de embarazo a menos que sea clínicamente necesario
  • utilice la dosis eficaz más baja durante el menor tiempo posible, que no suele superar los tres días.
  • Una alerta de seguridad de medicamentos de la MHRA destaca el riesgo de oligohidramnios (bajo nivel de líquido amniótico) y disfunción renal fetal por el uso prolongado de AINE a partir de la semana 20 de embarazo.
  • para los AINE tópicos (geles y cremas que contienen AINE), siga las contraindicaciones y advertencias de la información del producto en relación con el embarazo
    
• Semana 28 de embarazo
  • no utilice AINE sistémicos a partir de la semana 28 de embarazo
    • se debe a los riesgos de cierre prematuro del conducto arterioso y disfunción renal en el feto, así como al aumento del tiempo de hemorragia materna y a la reducción de las contracciones uterinas durante el parto
  • para los AINE tópicos (geles y cremas que contienen AINE), siga las contraindicaciones y advertencias de la información del producto en relación con el embarazo.

Referencia:

1. Servicio de Farmacia Especializada del NHS (agosto 2022). Uso de opiáceos para el alivio del dolor durante el embarazo
2. Babb M et al. Treating pain during pregnancy.Can Fam Physician. 2010 Jan;56(1):25, 27.
3. Drug Safety Update volumen 16, número 11: junio 2023: 2.
4. Servicio de Farmacia Especializada del NHS (abril 2025). Tratamiento del dolor durante el embarazo