El NICE ofrece recomendaciones sobre los cuidados clínicos de referencia para todas las mujeres embarazadas, pero no ofrece información sobre los cuidados adicionales que necesitarán algunas mujeres. Las embarazadas con las siguientes afecciones suelen requerir cuidados adicionales a la atención prenatal rutinaria (1):
- enfermedad cardiaca, incluida la hipertensión
- enfermedad renal
- trastornos endocrinos o diabetes que requiera insulina
- trastornos psiquiátricos (en tratamiento con medicación)
- trastornos hematológicos
- trastornos autoinmunitarios
- epilepsia que requiera anticonvulsivos
- enfermedad maligna
- asma grave
- consumo de drogas recreativas como heroína, cocaína (incluido el crack) y éxtasis
- infección por VIH o VHB
- obesidad (índice de masa corporal igual o superior a 30 kg/m2 en el primer contacto) o insuficiencia ponderal (índice de masa corporal inferior a 18 kg/m2 en el primer contacto)
- mayor riesgo de desarrollar complicaciones, por ejemplo, mujeres de 40 años o más, mujeres fumadoras
- mujeres especialmente vulnerables (como las adolescentes) o que carecen de apoyo social
mujeres que hayan sufrido alguna de las siguientes situaciones en embarazos anteriores
- aborto recurrente (tres o más pérdidas consecutivas del embarazo o una pérdida a mitad del trimestre)
- parto prematuro
- preeclampsia grave, (H) anemia hemolítica, (EL) elevación de las enzimas hepáticas y (LP) recuento bajo de plaquetas (síndrome HELLP) o eclampsia
- isoinmunización rhesus u otros anticuerpos significativos del grupo sanguíneo
- cirugía uterina, incluida cesárea, miomectomía o biopsia de cono
- hemorragia prenatal o posparto en dos ocasiones
- psicosis puerperal
- gran multiparidad (más de seis embarazos)
- muerte fetal o neonatal niño pequeño para su edad gestacional (por debajo del 5º centil)
- un bebé grande para la edad gestacional (por encima del percentil 95)
- un bebé que pese menos de 2,5 kg o más de 4,5 kg
- un bebé con una anomalía congénita (estructural o cromosómica)
Referencia:
NICE (marzo de 2016). Atención prenatal para embarazos sin complicaciones