25 semanas
A las 25 semanas, se debe programar otra cita para las mujeres nulíparas. En esta cita
- medir y trazar la altura de la sínfisis fúndica
- medir la tensión arterial y analizar la orina para detectar proteinuria
- dar información, con la oportunidad de discutir temas y hacer preguntas; ofrecer información verbal apoyada por clases prenatales e información escrita.
En las orientaciones más detalladas del NICE se indica (2):
- Garantizar la disponibilidad de servicios de interpretación en caso necesario. Utilizar intérpretes independientes en lugar de familiares o amigos de la mujer.
- Actualizar los registros prenatales de la mujer con detalles de la historia clínica, los resultados de las pruebas, los resultados de los exámenes, los medicamentos y las conversaciones.
- reevaluar la pauta de atención durante el embarazo
- determinar si la mujer necesita cuidados adicionales
- todas las conversaciones deben apoyar la toma de decisiones compartida y adaptarse a las necesidades, preferencias y fase del embarazo de la mujer.
Novedad en esta visita
- Medir la altura de la sínfisis del fondo uterino (CSF) en mujeres con un embarazo único, a menos que la mujer se someta a exploraciones de crecimiento periódicas o que la CSF se haya medido hace menos de 2 semanas. Trazar la medición en una gráfica de crecimiento
- si le preocupa que la altura fetal sea grande o pequeña para la edad gestacional, consulte el apartado sobre manejo de complicaciones y problemas frecuentes para obtener más información.
- Comente los movimientos del bebé con la mujer. Pregúntele si le preocupa algo. Si es así, evalúela a ella y al bebé
- aconséjale que se ponga en contacto con los servicios de maternidad a cualquier hora del día o de la noche si
- le preocupan los movimientos del bebé
- nota una disminución de los movimientos fetales
- empezar o seguir hablando con la mujer
- sus preferencias para el parto
- sus implicaciones
- sus ventajas y riesgos.
Actualizar el historial
Pregunte a la mujer sobre:
- su salud y bienestar general
- maltrato doméstico
- salud mental
- cualquier otra preocupación que le gustaría discutir - también pregunte a su pareja sobre esto, si está presente
Proporcione un entorno seguro para la conversación.
Continuar la conversación
Discutir y dar información sobre
- cambios físicos, emocionales y en la relación
- apoyo entre la pareja
- recursos para futuros y nuevos padres
- el vínculo con el bebé y el apego emocional
- resultados de pruebas anteriores
repetición de exámenes e investigaciones
Si la cita es presencial, ofrezca:
- tomar la tensión arterial con un dispositivo validado para su uso durante el embarazo (para conocer las medidas urgentes que se deben tomar cuando la tensión arterial de una mujer es muy alta [160/110 mmHg o más], consulte tratamiento de complicaciones y problemas frecuentes)
- un análisis de orina con tira reactiva para detectar proteinuria
Si la mujer ha tenido algún ingreso hospitalario o acontecimiento sanitario significativo desde su última consulta, evalúe su riesgo de tromboembolismo venoso.
Ofrezca citas prenatales adicionales o más largas si es necesario, en función de las necesidades médicas, sociales y emocionales de la mujer.
Tenga en cuenta que puede ser necesario un seguimiento más estrecho de las mujeres y sus bebés procedentes de familias negras, asiáticas y de minorías étnicas, y de las que viven en zonas desfavorecidas, porque tienen un mayor riesgo de resultados adversos.
Véase también manejo de complicaciones y problemas frecuentes para:
- ardor de estómago
- hipertensión arterial (140/90 mmHg o más)
- náuseas y vómitos
- dolor en la cintura pélvica
- bebé pequeño o grande para la edad gestacional
- tabaquismo
- hemorragia vaginal inexplicable.
Referencia: