36 semanas
En la cita de las 36 semanas, todas las mujeres embarazadas deben ser vistas de nuevo. Dar la siguiente información (apoyada por información escrita y clases prenatales), con la oportunidad de discutir temas y hacer preguntas. Los temas tratados deben incluir:
- información sobre la lactancia materna, incluida la técnica y las buenas prácticas de gestión que ayudarían a la mujer a tener éxito, como las que se detallan en la Iniciativa "Amigo del Niño" de UNICEF
- cuidados del recién nacido
- profilaxis con vitamina K y pruebas de cribado neonatal
- autocuidados posnatales
- concienciación sobre la "melancolía posparto" y la depresión postnatal.
En esta consulta
- medición de la tensión arterial y análisis de orina para detectar proteinuria
- medir y trazar la altura de la sínfisis fúndica
- comprobar la posición del bebé
- para las mujeres cuyos bebés vienen de nalgas, ofrecer la versión cefálica externa (VCE).
El NICE ha publicado directrices más detalladas "centradas en el paciente" (2):
- Garantizar la disponibilidad de servicios de interpretación en caso necesario. Utilizar intérpretes independientes en lugar de la familia o los amigos de la mujer.
- Actualizar los registros prenatales de la mujer con detalles de la historia clínica, los resultados de las pruebas, los resultados de los exámenes, los medicamentos y las conversaciones.
- reevaluar el plan de cuidados para el embarazo
- determinar si la mujer necesita cuidados adicionales
Todas las conversaciones deben apoyar la toma de decisiones compartida y adaptarse a las necesidades, preferencias y fase del embarazo de la mujer.
Novedades en esta consulta
- para identificar una posible presentación podálica, ofrezca una palpación abdominal a las mujeres con un embarazo único
- si sospecha una presentación podálica basándose en la palpación abdominal, consulte gestión de complicaciones y problemas frecuentes para obtener más información.
Actualizar la historia clínica
Pregunte a la mujer sobre
- su salud y bienestar general
- maltrato doméstico
- salud mental
- cualquier otra preocupación que le gustaría discutir - también pregunte a su pareja sobre esto, si está presente
Proporcione un entorno seguro para la conversación
- Comenta con la mujer los movimientos del bebé. Pregúntale si tiene alguna preocupación. En caso afirmativo, evaluar a la mujer y al bebé
- Aconsejarle que se ponga en contacto con los servicios de maternidad a cualquier hora del día o de la noche si
- tiene alguna duda sobre los movimientos del bebé
- nota una disminución de los movimientos fetales
Continuar las conversaciones
- discutir y dar información sobre:
- cambios físicos, emocionales y de relación
- apoyo entre la pareja
- recursos para futuros y nuevos padres
- el vínculo con el bebé y el apego emocional
- los resultados de las pruebas realizadas en consultas anteriores
- continuar las conversaciones sobre la preparación para el parto y el nacimiento, el reconocimiento del trabajo de parto activo y el periodo posparto
- confirmar las preferencias de parto de la mujer, discutiendo las implicaciones, beneficios y riesgos de todas las opciones.
Si la cita es presencial, ofrecer:
- tomar la tensión arterial con un dispositivo validado para su uso en el embarazo. Para conocer las medidas urgentes que se deben tomar cuando la tensión arterial de una mujer es muy alta (160/110 mmHg o más), consulte manejo de complicaciones y problemas frecuentes
- un análisis de orina con tira reactiva para detectar proteinuria
- medir la altura de la sínfisis del fondo uterino (CSF) en mujeres con un embarazo único, a menos que la mujer se someta a exploraciones de crecimiento periódicas o que la CSF se haya medido hace menos de 2 semanas. Trazar la medición en una gráfica de crecimiento. Si le preocupa que la altura del fondo uterino sea grande o pequeña para la edad gestacional, consulte manejo de complicaciones y problemas frecuentes para obtener más información
- si la mujer ha tenido algún ingreso hospitalario o acontecimiento sanitario importante desde su última consulta, evalúe su riesgo de tromboembolismo venoso
- ofrecer citas prenatales adicionales o más largas si es necesario, en función de las necesidades médicas, sociales y emocionales de la mujer
- ser consciente de que puede ser necesario un seguimiento más estrecho de las mujeres y los bebés procedentes de familias negras, asiáticas y de minorías étnicas, así como de las que viven en zonas desfavorecidas, ya que corren un mayor riesgo de sufrir resultados adversos.
- consulte también tratamiento de complicaciones y problemas frecuentes para:
- ardor de estómago
- hipertensión arterial (140/90 mmHg o más)
- náuseas y vómitos
- dolor en la cintura pélvica
- bebé pequeño o grande para la edad gestacional
- tabaquismo
- hemorragia vaginal inexplicable.
Referencia: