34 semanas
A las 34 semanas, todas las embarazadas deben ser visitadas de nuevo. Dar información (con el apoyo de información escrita y clases prenatales), con la oportunidad de discutir temas y hacer preguntas. Los temas tratados deben incluir:
- preparación para el parto y el nacimiento, incluida información sobre cómo afrontar el dolor en el parto y el plan de parto reconocimiento del parto activo. En esta cita:
- ofrecer una segunda dosis de anti-D a las mujeres rhesus negativas
- medir la tensión arterial y analizar la orina para detectar proteinuria
- medir y trazar la altura de la sínfisis fúndica
- dar información, con la oportunidad de discutir los temas y hacer preguntas; ofrecer información verbal apoyada por clases prenatales e información escrita
- revisar, discutir y registrar los resultados de las pruebas de cribado realizadas a las 28 semanas; reevaluar la pauta de atención planificada para el embarazo e identificar a las mujeres que necesitan atención adicional.
El NICE ha publicado orientaciones más detalladas "centradas en el paciente" (2):
- Garantizar la disponibilidad de servicios de interpretación en caso necesario. Utilizar intérpretes independientes en lugar de los familiares o amigos de la mujer.
- Actualizar los registros prenatales de la mujer con detalles de la historia clínica, los resultados de las pruebas, los resultados de los exámenes, los medicamentos y las conversaciones.
- reevaluar el plan de cuidados para el embarazo
- determinar si la mujer necesita cuidados adicionales
todas las conversaciones deben apoyar la toma de decisiones compartida y adaptarse a las necesidades, preferencias y fase del embarazo de la mujer
Actualizar la historia clínica
Pregunte a la mujer sobre
- su salud y bienestar general
- maltrato doméstico
- salud mental
- cualquier otra preocupación que le gustaría discutir - también pregunte a su pareja sobre esto, si está presente
Proporcione un entorno seguro para la conversación
- Comenta con la mujer los movimientos del bebé. Pregúntale si tiene alguna preocupación. En caso afirmativo, evaluar a la mujer y al bebé
- Aconsejarle que se ponga en contacto con los servicios de maternidad a cualquier hora del día o de la noche si
- tiene alguna duda sobre los movimientos del bebé
- nota una disminución de los movimientos fetales
- continuar las conversaciones
- hablar y dar información sobre:
- cambios físicos, emocionales y de relación
- apoyo entre los miembros de la pareja
- recursos para futuros y nuevos padres
- el vínculo con el bebé y el apego emocional
- los resultados de las pruebas realizadas en consultas anteriores
- continuar las conversaciones sobre la preparación para el parto y el nacimiento, el reconocimiento del trabajo de parto activo y el periodo posparto
- confirmar las preferencias de parto de la mujer, discutiendo las implicaciones, beneficios y riesgos de todas las opciones.
Si la cita es presencial, ofrecer:
- tomar la tensión arterial con un dispositivo validado para su uso en el embarazo. Para conocer las medidas urgentes que se deben tomar cuando la tensión arterial de una mujer es muy alta (160/110 mmHg o más), consulte manejo de complicaciones y problemas frecuentes
- un análisis de orina con tira reactiva para detectar proteinuria
- medir la altura de la sínfisis del fondo uterino (CSF) en mujeres con un embarazo único, a menos que la mujer se someta a exploraciones de crecimiento periódicas o que la CSF se haya medido hace menos de 2 semanas. Trazar la medición en una gráfica de crecimiento. Si le preocupa que la altura del fondo uterino sea grande o pequeña para la edad gestacional, consulte manejo de complicaciones y problemas frecuentes para obtener más información
- si la mujer ha tenido algún ingreso hospitalario o acontecimiento sanitario importante desde su última consulta, evalúe su riesgo de tromboembolismo venoso
- ofrecer citas prenatales adicionales o más largas si es necesario, en función de las necesidades médicas, sociales y emocionales de la mujer
- ser consciente de que puede ser necesario un seguimiento más estrecho de las mujeres y los bebés procedentes de familias negras, asiáticas y de minorías étnicas, así como de las que viven en zonas desfavorecidas, ya que corren un mayor riesgo de sufrir resultados adversos.
- consulte también tratamiento de complicaciones y problemas frecuentes para:
- ardor de estómago
- hipertensión arterial (140/90 mmHg o más)
- náuseas y vómitos
- dolor en la cintura pélvica
- bebé pequeño o grande para la edad gestacional
- tabaquismo
- hemorragia vaginal inexplicable.
Referencia: