Patogénesis

La patogénesis de la colestasis intrahepática del embarazo no está clara

• es probable que múltiples factores interactúen con una predisposición genética para alterar la composición de la membrana de los conductos biliares y los hepatocitos y aumentar su sensibilidad a los esteroides sexuales
• los antecedentes familiares (autosómicos dominantes y posiblemente ligados al cromosoma X) suelen estar asociados a los haplotipos HLA-B8 y HLA-Bw16
• los factores hormonales están implicados porque la colestasis intrahepática empeora con los embarazos múltiples y puede reaparecer con la menstruación y el tratamiento con estrógenos (3)
• es más frecuente en madres de pacientes con síndromes colestásicos congénitos poco frecuentes, como la colestasis intrahepática familiar progresiva de tipo 3 o la colestasis intrahepática familiar recurrente, ambas relacionadas con la disfunción de los transportadores biliares (4)

Referencia:

1. Walker KF et al. Intervenciones farmacológicas para el tratamiento de la colestasis intrahepática del embarazo (Revisión Cochrane traducida). Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas 2020, número 7. Art. No.: CD000493. DOI: 10.1002/14651858.CD000493.pub3.
2. Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos (abril de 2011). Directriz nº 43 - Colestasis obstétrica.
3. BMJ 1994;309:1243-1244
4. BMJ. 2002 Ene 19;324(7330):123-4