Cómo medir el nivel de bilirrubina en la ictericia neonatal

Cómo medir el nivel de bilirrubina

Utilice la medición de la bilirrubina sérica para bebés

• en las primeras 24 horas de vida o
• que tengan una edad gestacional inferior a 35 semanas

En bebés que tengan una edad gestacional de 35 semanas o más y que tengan más de 24 horas de vida

• utilizar un bilirrubinómetro transcutáneo para medir el nivel de bilirrubina
• si no se dispone de un bilirrubinómetro transcutáneo, medir la bilirrubina sérica
• si la medición del bilirrubinómetro transcutáneo indica un nivel de bilirrubina superior a 250 micromol/litro, medir la bilirrubina sérica para comprobar el resultado
• utilizar la medición de la bilirrubina sérica si los niveles de bilirrubina son iguales o superiores a los umbrales de tratamiento pertinentes para su edad, y para todas las mediciones posteriores

Medición y control de los umbrales de bilirrubina antes y durante la fototerapia

Antes de iniciar la fototerapia

En los lactantes que se encuentren clínicamente bien, tengan una edad gestacional de 38 semanas o más y más de 24 horas de vida, y que presenten un nivel de bilirrubina inferior al umbral de fototerapia pero dentro de los 50 micromoles/litro del umbral (véanse la tabla de umbrales y los gráficos de umbrales de tratamiento), repita la medición de la bilirrubina del siguiente modo:

• en un plazo de 18 horas para los bebés con factores de riesgo de ictericia neonatal (aquellos con un hermano que tuvo ictericia neonatal que necesitó fototerapia o una madre que tiene intención de dar lactancia materna exclusiva)
• en 24 horas para los bebés sin factores de riesgo

En los bebés que se encuentren clínicamente bien, tengan una edad gestacional de 38 semanas o más y más de 24 horas de vida, y que presenten un nivel de bilirrubina inferior al umbral de fototerapia en más de 50 micromol/litro (véanse la tabla de umbrales y los gráficos de umbrales de tratamiento), no repita rutinariamente la medición de bilirrubina.

No utilizar la fototerapia en los lactantes cuya bilirrubina no supere los umbrales de fototerapia indicados en la tabla de umbrales y en los gráficos de umbrales de tratamiento.

Referencia:

• NICE (mayo de 2016). Ictericia en recién nacidos menores de 28 días - actualización.