Las mujeres a las que se haya diagnosticado diabetes gestacional deben interrumpir el tratamiento hipoglucemiante inmediatamente después del parto; esto se hará por consejo de un especialista.
A las mujeres a las que se les haya diagnosticado diabetes gestacional y cuyos niveles de glucosa en sangre hayan vuelto a la normalidad tras el parto:
- ofrecer asesoramiento sobre el estilo de vida (incluido el control del peso, la dieta y el ejercicio)
- ofrecer una prueba de glucosa plasmática en ayunas entre 6 y 13 semanas después del parto para excluir la diabetes (por razones prácticas, podría realizarse en el control postnatal de las 6 semanas)
- si no se ha realizado una prueba de glucosa plasmática en ayunas a las 13 semanas, ofrecer una prueba de glucosa plasmática en ayunas, o una prueba de HbA1c si no es posible realizar una prueba de glucosa plasmática en ayunas, después de 13 semanas
- no ofrecer de forma rutinaria una SOG de 75 g en 2 horas
A las mujeres a las que se prueba de glucosa plasmática en ayunas como prueba postnatal:
- a las mujeres con un nivel de glucosa plasmática en ayunas inferior a 6,0 mmol/litro se les debe aconsejar que:
- tienen una baja probabilidad de padecer diabetes en la actualidad
- deben seguir los consejos sobre el estilo de vida (incluidos el control del peso, la dieta y el ejercicio) que se les den después del parto
- necesitarán una prueba anual para comprobar que sus niveles de glucosa en sangre son normales
- tienen un riesgo moderado de desarrollar diabetes de tipo 2
- las mujeres con un nivel de glucosa plasmática en ayunas entre 6,0 y 6,9 mmol/litro deben ser advertidas de que
- corren un riesgo elevado de desarrollar diabetes de tipo 2, y ofrecerles asesoramiento, orientación e intervenciones de acuerdo con la directriz del NICE sobre prevención de la diabetes de tipo 2
- a las mujeres con un nivel de glucosa plasmática en ayunas de 7,0 mmol/litro o superior se les debe aconsejar que
- es probable que padezcan diabetes de tipo 2, y ofrecerles una prueba diagnóstica para confirmar la diabetes
Para las mujeres que se someten a una prueba de HbA1c como prueba postnatal:
- a las mujeres con un nivel de HbA1c inferior a 39 mmol/mol (5,7%) se les debe aconsejar que:
- tienen una baja probabilidad de tener diabetes en la actualidad
- deben seguir los consejos sobre el estilo de vida (incluidos el control del peso, la dieta y el ejercicio) que se les hayan dado después del parto
- necesitarán una prueba anual para comprobar que sus niveles de glucosa en sangre son normales
- tienen un riesgo moderado de desarrollar diabetes de tipo 2, y ofrecerles asesoramiento y orientación de acuerdo con la directriz del NICE sobre prevención de la diabetes de tipo 2
- las mujeres con un nivel de HbA1c entre 39 y 47 mmol/mol (5,7% y 6,4%) deben ser
- advertirles de que corren un riesgo elevado de desarrollar diabetes de tipo 2, y ofrecerles asesoramiento, orientación e intervenciones de acuerdo con la directriz del NICE sobre prevención de la diabetes de tipo 2
- a las mujeres con un nivel de HbA1c de 48 mmol/mol (6,5%) o superior se les debe
- advertirles de que padecen diabetes de tipo 2 y derivarlas para que reciban más atención.
Ofrecer una prueba anual de HbA1c a las mujeres diagnosticadas de diabetes gestacional que den negativo en la prueba postnatal de diabetes.
Embarazos posteriores:
- a las mujeres diagnosticadas de diabetes gestacional se les debe ofrecer un autocontrol temprano de la glucemia o una SOG en futuros embarazos
- ofrecer una PTGO posterior si los resultados de la primera PTGO al principio del embarazo son normales
Lactancia y efectos sobre el control glucémico
- las mujeres con diabetes preexistente tratada con insulina deben reducir su dosis de insulina inmediatamente después del parto y controlar cuidadosamente sus niveles de glucosa en sangre para establecer la dosis adecuada
- las mujeres con diabetes preexistente tratada con insulina deben ser informadas de que corren un mayor riesgo de hipoglucemia en el periodo postnatal, especialmente durante la lactancia, y se les debe aconsejar que tomen una comida o un tentempié antes o durante las tomas
- las mujeres a las que se haya diagnosticado diabetes gestacional deben interrumpir el tratamiento hipoglucemiante inmediatamente después del parto.
- las mujeres con diabetes tipo 2 preexistente que estén amamantando pueden reanudar o seguir tomando metformina y glibenclamida inmediatamente después del parto, pero deben evitarse otros hipoglucemiantes orales durante la lactancia
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