Desproporción cefalopélvica

Se produce cuando la cabeza es demasiado grande para la pelvis. Es una causa frecuente de parto obstruido. Las posibles causas de la desproporción cefalopélvica son:

• bebé grande (desproporción absoluta)
  • factores hereditarios
  • postmadurez
  • diabetes
  • multiparidad : cada bebé sucesivo (hasta el 5º aproximadamente) tiende a ser más grande y pesado
    
    
• posiciones anormales (desproporción relativa)
  • el feto normal nace en posición occipito-anterior. Si la cabeza está bien flexionada en esta posición, la cabeza presenta el diámetro suboccipito-bregmático (9,5 cm) y atraviesa fácilmente la pelvis. Otras posiciones, por ejemplo, occipito-posterior, ceja, presentan un diámetro mucho mayor (11,5 cm y 13,5 cm respectivamente).
    
    
• pelvis pequeña
  
  
• forma anormal de la pelvis, por ejemplo, pelvis raquítica o en forma de trébol
  
  
• anormalidad del tracto genital
  • cuello uterino : rigidez congénita, cicatrices posquirúrgicas
  • vagina : tabique congénito
  • en raras ocasiones, los miomas pueden obstruir el parto

Predicción del parto por cesárea en caso de desproporción cefalopélvica en el parto

• no utilizar la pelvimetría para la toma de decisiones sobre el modo de parto
• no utilizar lo siguiente para la toma de decisiones sobre el modo de parto, ya que no predicen con exactitud la desproporción cefalopélvica:
  • talla materna
  • estatura materna
  • estimaciones del tamaño fetal (ecografía o examen clínico)

Referencia:

• NICE (marzo de 2021). Cesárea