Aproximadamente a las cinco semanas de la última menstruación, la ecografía muestra un saco gestacional. Una semana más tarde puede observarse un embrión dentro del saco.
A las seis semanas son visibles las pulsaciones del corazón y puede medirse la longitud entre la coronilla y la grupa.
A las doce semanas, la placenta y su lugar de inserción son claramente visibles.
Utilización de la ecografía para el diagnóstico del embarazo
- si una mujer acude a un servicio de evaluación precoz del embarazo (o a un servicio de ginecología fuera del horario laboral si no se dispone de un servicio de evaluación precoz del embarazo), se le debe ofrecer una ecografía transvaginal para identificar la localización del embarazo y si hay polo fetal y latido cardiaco
- se debe considerar la posibilidad de realizar una ecografía transabdominal a las mujeres con un útero agrandado u otra patología pélvica, como fibromas o un quiste ovárico
- ofrecer también una ecografía transabdominal si la ecografía transvaginal es inaceptable para la mujer
- el diagnóstico de aborto espontáneo mediante ecografía no puede garantizar una precisión del 100% y existe una pequeña posibilidad de que el diagnóstico sea incorrecto, sobre todo en edades gestacionales muy tempranas
Determinación de la viabilidad del embarazo intrauterino
- lista de comprobación al realizar una ecografía para determinar la viabilidad de un embarazo intrauterino
- En primer lugar, compruebe si hay latido cardíaco fetal. Si no hay latido visible, pero sí un polo fetal visible, medir la longitud cráneo-rabadilla.
- medir únicamente el diámetro medio del saco gestacional si el polo fetal no es visible
- longitud cráneo-rabadilla
- si la longitud cráneo-rabadilla es inferior a 7,0 mm en una ecografía transvaginal y no hay latido cardiaco visible, realice una segunda ecografía al menos 7 días después de la primera antes de emitir un diagnóstico. Puede ser necesario realizar más ecografías antes de emitir un diagnóstico
- si la longitud cráneo-rabadilla es igual o superior a 7,0 mm en una ecografía transvaginal y no hay latido visible:
- solicitar una segunda opinión sobre la viabilidad del embarazo y/o
- realizar una segunda ecografía al menos 7 días después de la primera antes de emitir un diagnóstico
- si no hay latido visible cuando se mide la longitud cráneo-rabadilla mediante una ecografía transabdominal:
- registrar la longitud cráneo-rabadilla y
- realizar una segunda exploración al menos 14 días después de la primera antes de emitir un diagnóstico.
- diámetro del saco gestacional
- si el diámetro medio del saco gestacional es inferior a 25,0 mm en una ecografía transvaginal y no hay polo fetal visible, realice una segunda ecografía al menos 7 días después de la primera antes de emitir un diagnóstico. Puede ser necesario realizar más ecografías antes de emitir un diagnóstico
- si el diámetro medio del saco gestacional es igual o superior a 25,0 mm mediante ecografía transvaginal y no hay polo fetal visible:
- solicitar una segunda opinión sobre la viabilidad del embarazo y/o
- realizar una segunda ecografía al menos 7 días después de la primera antes de emitir un diagnóstico.
- no hay polo fetal visible y se mide el diámetro medio del saco gestacional mediante una ecografía transabdominal:
- registrar el tamaño del diámetro medio del saco gestacional y realizar una segunda exploración al menos 14 días después de la primera antes de emitir un diagnóstico.
Notas:
- no utilice únicamente la edad gestacional de la última menstruación para determinar si debe ser visible un latido fetal
- cuando se diagnostica un aborto espontáneo completo en una ecografía, en ausencia de una ecografía previa que confirme un embarazo intrauterino, tener siempre en cuenta la posibilidad de un embarazo ectópico. Aconsejar a estas mujeres que vuelvan para una nueva revisión si persisten los síntomas.
Referencia: