Ictericia neonatal prolongada

La ictericia prolongada se define como aquella que dura más de:

• 14 días en recién nacidos a término
• 21 días en niños prematuros

La primera investigación consiste en analizar la proporción de bilirrubina conjugada.

Las posibles causas son

• infección urinaria
• hipotiroidismo
• galactosemia
• ictericia por leche materna

NICE sugiere (1) que en bebés con una edad gestacional de 37 semanas o más con ictericia que dure más de 14 días, y en bebés con una edad gestacional de menos de 37 semanas e ictericia que dure más de 21 días:

• buscar heces calcáreas pálidas y/u orina oscura que manche el pañal
  
  
• medir la bilirrubina conjugada
  
  
• realizar un hemograma completo
  
  
• realizar una determinación del grupo sanguíneo (madre y bebé) y una DAT (prueba de Coombs). Interpretar el resultado teniendo en cuenta la intensidad de la reacción y si la madre ha recibido inmunoglobulina anti-D profiláctica durante el embarazo.
  
  
• realizar un urocultivo
  
  
• asegurarse de que se ha realizado el cribado metabólico rutinario (incluido el cribado de hipotiroidismo congénito).

Seguir los consejos de los expertos sobre el cuidado de los bebés con un nivel de bilirrubina conjugada superior a 25 micromol/litro, ya que esto puede indicar una enfermedad hepática grave.

Referencia:

• NICE (mayo de 2016). Ictericia en recién nacidos menores de 28 días - actualización.