El diagnóstico de trabajo de parto se realiza cuando se cumplen estos criterios:
- antecedentes de contracciones regulares y dolorosas: en un parto bien establecido, una contracción uterina dura unos 50-60 s y se produce cada 2-4 minutos.
- aparición o rotura de aguas
- dilatación progresiva del cuello uterino.
La dilatación del orificio cervical se produce a un ritmo de aproximadamente 1 cm por hora. La duración de esta fase está influida por la actividad uterina, la actitud fetal y la relación cefalopélvica. Se dice que es esencialmente independiente de otros factores: la paridad sólo tiene un efecto menor; y la raza, el embarazo múltiple y la analgesia carecen de importancia.
El partograma debe iniciarse cuando se diagnostica el trabajo de parto.
- Primera fase latente del parto - periodo de tiempo, no necesariamente continuo, en el que:
- hay contracciones dolorosas, y
- hay algún cambio cervical, incluyendo borramiento cervical y dilatación de hasta 4 cm.
- Primera fase del parto establecida - cuando:
- hay contracciones dolorosas regulares, y
- hay dilatación cervical progresiva a partir de 4 cm
- duración de la primera fase
- se debe informar a las mujeres de que, aunque la duración de la primera fase del parto establecida varía de una mujer a otra, los primeros partos duran una media de 8 horas y es poco probable que duren más de 18 horas. El segundo parto y los siguientes duran una media de 5 horas y es poco probable que superen las 12 horas.
- definición de retraso en la primera fase establecida
- El diagnóstico de retraso en la primera fase establecida del parto debe tener en cuenta todos los aspectos de la evolución del parto y debe incluir:
- dilatación cervical inferior a 2 cm en 4 horas para los primeros partos
- dilatación cervical inferior a 2 cm en 4 horas o ralentización del progreso del parto en el segundo parto o siguientes
- descenso y rotación de la cabeza fetal
- cambios en la fuerza, duración y frecuencia de las contracciones uterinas.
Referencia:
- NICE (septiembre de 2007).Intrapartum care.