Hígado graso agudo del embarazo

• El hígado graso agudo del embarazo tiene una aparición rápida en el tercer trimestre. Su etiología es desconocida.
  • Sin embargo, existen casos que revelan una correlación entre complicaciones del embarazo como el hígado graso agudo del embarazo y el déficit de 3-hidroxiacil-coenzima A deshidrogenasa de cadena larga (LCHAD) en el feto (1,2).
    
    
• esta enfermedad es el resultado de la acumulación de grasa microvesicular en los hepatocitos - esta afección se asocia a una aparición potencialmente rápida de insuficiencia hepática
  
  
• es poco frecuente: entre 1 de cada 7.000 y 1 de cada 16.000 embarazos (3,4). Sin embargo, un estudio realizado en el Reino Unido reveló una incidencia significativamente mayor, de aproximadamente 1 de cada 1.000 embarazos (5).
  
  
• se asocia a niveles elevados de bilirrubina y transaminasas; otras posibles características son hiperuricemia, trombocitopenia y pancreatitis
  
  
• Las características clínicas incluyen vómitos, dolor abdominal y cefalea. La madre presentará ictericia.
  
  
• la progresión de la enfermedad puede provocar insuficiencia renal, trastornos de la coagulación e hipoglucemia
  
  
• el tratamiento implica hospitalización, parto inmediato y tratamiento de la insuficiencia hepática (y renal). La mortalidad materna y fetal asociada a esta enfermedad es elevada
  • la tasa de mortalidad materna se ha estimado en un 18%, y las tasas de mortalidad neonatal han oscilado entre el 7% y el 58% (3,4)

Referencia:

1. Castro MA et al. Reversible peripartum liver failure: a new perspective on the diagnosis, treatment, and cause of acute fatty liver of pregnancy based on 28 cases, Am J Obstet Gynecol 1999;181: 389-395.
2. Reyes H et al. Hígado graso agudo del embarazo: estudio clínico de 12 episodios en 11 pacientes. Gut 1994; 35:101-106.
3. Tyni T et al. Pregnancy complications are frequent in longchain 3-hydroxyacyl-coenzyme A dehydrogenase deficiency. Am J Obstet Gynecol 1998;178:603-8.
4. Ibdah JA et al. A fetal fatty-acid oxidation disorder as a cause of liver disease in pregnant women. N Engl J Med 1999;340:1723- 31.
5. Ch'ng L et al. Prospective study of liver dysfunction in pregnancy in Southwest Wales Gut, Dec 2002; 51: 876 - 880.