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Se describe un infarto hipofisario anterior por shock obstétrico grave y hemorragia postparto. Es una causa rara de hipopituitarismo. Ocurre en 1 de cada 10 000 embarazos.
Al final del embarazo, la hipófisis anterior es especialmente sensible a los efectos de la isquemia, ya que puede estar muy aumentada de tamaño debido a la hiperplasia e hipertrofia de los lactótrofos. La hemorragia posparto provoca una rápida disminución del volumen sanguíneo e hipotensión sistémica. El suministro de sangre a la hipófisis anterior se detiene y se produce un infarto. En raras ocasiones, también puede verse afectado el lóbulo posterior.
La presentación endocrina es variable. Es frecuente el fracaso de la lactancia, la fatiga, la pérdida de vigor y la falta de reanudación de la menstruación. Con el tiempo, se produce una pérdida del vello sexual de las zonas púbica y axilar. La afectación de la hipófisis posterior puede provocar diabetes insípida. Sin embargo, hasta el 70% de la masa hipofisaria anterior puede perderse sin síntomas.
Es la única afección de importancia clínica asociada a una prolactina sérica baja, inferior a 5 ng por ml.
La enfermedad se trata eficazmente con una sustitución hormonal adecuada.
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