Fármacos antipsicóticos y embarazo (y lactancia)

El NICE afirma que (1):

• las mujeres que toman antipsicóticos y están planeando un embarazo deben ser informadas de que los niveles elevados de prolactina asociados a algunos antipsicóticos (en particular amisulprida, risperidona y sulpirida) reducen las posibilidades de concepción. Si se elevan los niveles de prolactina, debe considerarse un fármaco alternativo
• si una mujer embarazada está tomando clozapina, se debe considerar el cambio a otro fármaco y un seguimiento cuidadoso. La clozapina no debe prescribirse sistemáticamente a mujeres embarazadas (porque existe un riesgo teórico de agranulocitosis en el feto) ni a mujeres en periodo de lactancia (porque alcanza niveles elevados en la leche materna y existe riesgo de agranulocitosis en el lactante).
• a la hora de decidir si se prescribe olanzapina a una mujer embarazada, deben tenerse en cuenta los factores de riesgo de diabetes gestacional y aumento de peso, incluidos los antecedentes familiares, el peso existente y el origen étnico
• los antipsicóticos de depósito no deben prescribirse rutinariamente a mujeres embarazadas porque hay relativamente poca información sobre su seguridad, y sus bebés pueden mostrar síntomas extrapiramidales varios meses después de la administración del depósito. Suelen ser autolimitados.
• los fármacos anticolinérgicos no deben prescribirse para los efectos secundarios extrapiramidales de los fármacos antipsicóticos, excepto para un uso agudo a corto plazo. En su lugar, deben ajustarse la dosis y el momento de administración del fármaco antipsicótico, o cambiarse el fármaco.

Referencia:

1. NICE (2007). Salud mental prenatal y postnatal