Tratamiento del desprendimiento prematuro de placenta grave

El tratamiento del desprendimiento de placenta grave implica:

• ingresar en el hospital mediante escuadrón volante obstétrico
• Insertar una vía de presión venosa central, una vía intravenosa y un catéter urinario.
• sangre: pruebas cruzadas 4-6 unidades, tiempo de coagulación, hemograma, [fibrinógeno]
• administrar analgesia
• administrar sangre y fluidos según indique la CVP: intentar mantener el hematocrito al 30%.
• insertar catéter permanente: el flujo de orina debe ser de al menos 30 ml/hora
• monitorizar los ruidos cardíacos fetales con CTG

La mayoría de estos casos se presentarán con un DIU reciente y se les inducirá el parto, o bien nacerán mediante LSCS por sufrimiento fetal. Cuando el feto está obviamente muerto, se prefiere el parto vaginal, ya que las complicaciones de los defectos graves de la coagulación son menos peligrosas que con el LSCS. Existe el peligro de que se desarrolle una coagulopatía de consumo con hipofibrinogenemia: si esto ocurre, administrar sangre entera fresca, PFC o fibrinógeno puro. A veces puede producirse una fibrinólisis excesiva. También puede producirse insuficiencia renal aguda si se ha producido una hemorragia extensa.