Hemorroides en el embarazo

Las hemorroides (también conocidas como almorranas) son inflamaciones anormales de las almohadillas vasculares de la mucosa del canal anal.

• las mujeres están predispuestas a desarrollar hemorroides durante el embarazo, especialmente después del primer trimestre (1)
• el embarazo y el parto vaginal predisponen a las mujeres a desarrollar hemorroides debido a los cambios hormonales y al aumento de la presión intraabdominal (2)
  • se calcula que entre el 25% y el 35% de las mujeres embarazadas padecen esta afección
  • en determinadas poblaciones, hasta el 85% de los embarazos se ven afectados por hemorroides en el tercer trimestre
• en muchos casos, las hemorroides no causan grandes molestias y a veces pueden desaparecer por sí solas
• las hemorroides no suponen un riesgo importante para la salud, pero pueden ser incómodas y dolorosas
• los tratamientos para las hemorroides pueden ayudar a aliviar el dolor y las molestias, pero no son esenciales si las hemorroides no afectan a la calidad de vida

Tratamiento de las hemorroides durante el embarazo

• utilizar un enfoque gradual del tratamiento, comenzando con opciones no farmacológicas si es apropiado o posible (1)
  • la elección del tratamiento se guiará en gran medida por las recomendaciones para pacientes no embarazadas, teniendo en cuenta los posibles riesgos para el feto
  • utilizar la orientación local si está disponible
• tratamiento no farmacológico
  • evitar el estreñimiento mediante una dieta sana y equilibrada que incluya una cantidad adecuada de fibra y beber mucha agua
  • evitar la "retención de heces" y el esfuerzo excesivo durante la defecación
  • los baños con agua caliente (de 40 °C a 50 °C durante 10 minutos) suelen aliviar el dolor anorrectal (2)
  • hacer ejercicio con regularidad
  • practicar una higiene anal correcta
• tratamiento farmacológico
  • si las medidas relacionadas con el estilo de vida no son eficaces o los síntomas no responden adecuadamente, ofrecer analgesia simple a corto plazo (como paracetamol) para aliviar el dolor
  • los laxantes en forma de fibra tuvieron un efecto beneficioso en el tratamiento de las hemorroides sintomáticas (2)
    • la disminución del esfuerzo durante la defecación contrae las venas hemorroidales internas, lo que provoca una reducción de los síntomas
  • Los preparados tópicos para las hemorroides, tanto de venta libre como con receta médica
    • pueden contener agentes antisépticos, astringentes, lubricantes, anestésicos locales, corticosteroides y heparinoides en diversas combinaciones
    • no existen preparados autorizados para su uso durante el embarazo (1)
      • sin embargo, es probable que el riesgo potencial de daños para la mujer embarazada y el feto sea menor con los productos simples y calmantes que con los que contienen corticosteroides o anestésicos locales
  • remitir a atención secundaria si no se obtiene respuesta o si se producen síntomas recurrentes a pesar del tratamiento

Referencia:

1. NHS Specialist Pharmacy Service (marzo de 2025). Hemorroides: tratamiento durante el embarazo
2. Staroselsky A, Nava-Ocampo AA, Vohra S, Koren G. Hemorroides en el embarazo. Can Fam Physician. 2008 Feb;54(2):189-90.