La incompetencia cervical puede corregirse mediante el encerclaje cervical, es decir, la colocación de una sutura circunferencial en el cuello uterino supravaginal a nivel del orificio cervical interno.
Lo más habitual es un abordaje transvaginal con una sutura de Shirodkar o de McDonald insertada bajo anestesia general. La sutura de Shirodkar se coloca de forma circunferencial y submucosa, mientras que la sutura de McDonald se inserta sin incidir en el epitelio y se coloca en los cuatro puntos cardinales. Cada una puede anudarse anterior o posteriormente.
Ambas se insertan mejor entre las semanas 14 y 16 de gestación. Esto evita los abortos del primer trimestre, para los que ambos métodos son inútiles, y precede al borramiento y dilatación del cuello uterino. Ambos se retiran a las 38 semanas o antes si la paciente tiene un parto prematuro. Los dos métodos tienen una eficacia comparable, pero el McDonald es más fácil de colocar. Si no se retira la sutura antes del parto, puede producirse un desgarro cervical o una rotura uterina.
El abordaje transabdominal está indicado si el cuello uterino es congénitamente corto, está amputado o tiene cicatrices. La sutura se coloca por encima de los ligamentos cardinal y uterosacro, y el bebé nace por cesárea.
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