Síndrome de alergia oral al abedul

Síndrome de alergia oral al abedul:

• los pacientes con alergia al polen de abedul desarrollan con frecuencia reacciones de hipersensibilidad a determinados alimentos, como las manzanas, el apio, las zanahorias y las avellanas.
  
  
  • las reacciones están causadas principalmente por anticuerpos IgE específicos del principal alergeno del polen de abedul, Bet v 1, que reaccionan de forma cruzada con proteínas homólogas de estos alimentos
    
    
  • la alergia alimentaria representa una manifestación importante de la alergia atópica
    • la alergia alimentaria primaria afecta principalmente a niños pequeños, mientras que los adultos suelen desarrollar alergia alimentaria como consecuencia de una sensibilización a inhalantes
      • la alergia alimentaria relacionada con el polen se ha convertido en la forma más frecuente de alergia alimentaria en adolescentes y adultos en Europa
        • un ejemplo típico es la 'síndrome abedul-fruta-verdura".
          • Más del 70% de los alérgicos al polen de abedul desarrollan reacciones alérgicas a las frutas con hueso, los frutos secos o determinadas verduras. En la mayoría de los pacientes, estas reacciones se limitan a la orofaringe y se resumen como síndrome de alergia oral (SAO)
          • No obstante, en ocasiones se producen reacciones sistémicas mediadas por IgE, como urticaria, asma o shock anafiláctico.
            
            
      • el principal alérgeno del polen de abedul, Bet v 1, es la proteína sensibilizante más importante que causa este tipo de alergia alimentaria, pero también se ha demostrado la implicación de alérgenos menores como Bet v 2, Bet v 5 y Bet v 6
        • mientras que estos alérgenos son reconocidos por el 10-32% de los pacientes alérgicos al polen de abedul, más del 95% presentan IgE frente a Bet v 1(4)

Notas:

• el principal alergeno del polen de abedul pertenece a la familia de proteínas relacionadas con la patogénesis (PR)
  • otros miembros de esta familia de proteínas están presentes en varios alimentos, como frutas de Rosaceae (por ejemplo, Mal d 1 en manzana, Pru a 1 en cereza, Pyr c 1 en pera), verduras de Apiaceae (por ejemplo, Api g 1 en apio, Dau c 1 en zanahoria), avellana (Cor a 1), soja (Gly m 4), frijol mungo (Vig r 1) y cacahuete (Ara h 8)
    • estas proteínas comparten un alto grado de similitud en la secuencia de aminoácidos con el principal alérgeno del polen de abedul, lo que da lugar a una estructura terciaria similar
    • Por lo tanto, los anticuerpos IgE específicos de Bet v 1 pueden unirse a estas proteínas alimentarias, lo que puede provocar reacciones de hipersensibilidad inmediata al consumir los alimentos respectivos.
    • La reactividad cruzada IgE entre Bet v 1 y los homólogos alimentarios se correlaciona aproximadamente con la similitud de sus estructuras proteicas primarias.

Referencia:

• 1) Amlot PL, Kemeny DM, Zachary C, Parkes P, Lessof MH. Síndrome de alergia oral (SAO): síntomas de hipersensibilidad a los alimentos mediada por IgE. Clin Allergy 1987;17:33-42.
• 2) Kleine-Tebbe J, Vogel L, Crowell DN, Haustein UF, Vieths S. Severe oral allergy syndrome and anaphylactic reactions caused by a Bet v 1- related PR-10 protein in soybean, SAM22. J Allergy Clin Immunol 2002;110:797-804.
• 3) Wuthrich B. Birch pollen allergy in relation with hypersensitivity for various kinds of fruit. Hautarzt 1990;41:583-584.
• 4) Bohle B.The impact of pollen-related food allergens on pollen allergy. Allergy. 2007 Jan;62(1):3-10.