Sulfato de magnesio en mujeres con riesgo de parto prematuro

• reveló una revisión sistémica sobre la eficacia del sulfato de magnesio prenatal y el riesgo de parálisis cerebral en recién nacidos prematuros (1):
  • el tratamiento prenatal con sulfato de magnesio administrado a mujeres con riesgo de parto prematuro redujo sustancialmente el riesgo de parálisis cerebral en sus hijos (riesgo relativo [RR] 0,69; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,54-0,87; cinco ensayos; 6 145 lactantes). El número necesario a tratar para prevenir un caso de parálisis cerebral fue de 63 (IC del 95%: 43-155).
  • hubo una reducción significativa en la tasa de disfunción motora gruesa sustancial (RR 0,61; IC del 95%: 0,44-0,85; cuatro ensayos; 5 980 recién nacidos)
  • no se detectó ningún efecto estadísticamente significativo del tratamiento prenatal con sulfato de magnesio sobre la mortalidad pediátrica (RR 1,01; IC del 95%: 0,82-1,23; cinco ensayos; 6 145 lactantes), ni sobre otras deficiencias o discapacidades neurológicas en los primeros años de vida
  • no hubo efectos significativos del sulfato de magnesio prenatal sobre las tasas combinadas de mortalidad con resultados neurológicos, excepto en los estudios en los que el objetivo primario era la neuroprotección, en los que hubo una reducción de la muerte o la parálisis cerebral (RR 0,85; IC del 95%: 0,74-0,98; cuatro ensayos; 4.446 recién nacidos)
  • los autores del estudio concluyeron que el tratamiento prenatal con sulfato de magnesio administrado a mujeres con riesgo de parto prematuro es neuroprotector contra los trastornos motores en la infancia para el feto prematuro

NICE sugiere (2):

• sulfato de magnesio para la neuroprotección
  • en el caso de mujeres entre 23+0 y 23+6 semanas de embarazo con un parto prematuro establecido o con un parto prematuro planificado en un plazo de 24 horas, discutir con la mujer (y sus familiares o cuidadores, según proceda) el uso de sulfato de magnesio intravenoso para la neuroprotección del bebé, en el contexto de sus circunstancias individuales
    
    
  • ofrecer sulfato de magnesio intravenoso para la neuroprotección del bebé a mujeres de entre 24+0 y 29+6 semanas de embarazo que estén:
    • en trabajo de parto prematuro establecido o
    • tengan un parto prematuro planificado en las 24 horas siguientes
      
      
  • considerar sulfato de magnesio intravenoso para la neuroprotección del bebé en mujeres de entre 30+0 y 33+6 semanas de embarazo que estén
    • en trabajo de parto prematuro establecido o
    • tengan un parto prematuro programado en las 24 horas siguientes
      
      
• * aunque este uso es común en la práctica clínica del Reino Unido, en el momento de la publicación (agosto de 2019), el sulfato de magnesio no tenía una autorización de comercialización en el Reino Unido para esta indicación. El prescriptor debe consultar la ficha técnica para conocer los consejos del fabricante sobre el uso en el embarazo. El prescriptor debe seguir la orientación profesional pertinente, asumiendo la plena responsabilidad de la decisión. Debe obtenerse y documentarse el consentimiento informado. Para más información, véase el documento del Consejo Médico General Prescribing guidance: prescribing unlicensed medicines.

NHS England informa de que (3)

• por cada 37 mujeres que reciban sulfato de magnesio, un bebé menos sufrirá parálisis cerebral

Referencia:

• 1) Doyle LW, Crowther CA, Middleton P, Marret S. Antenatal magnesium sulfate and neurologic outcome in preterm infants: a systematic review. Obstet Gynecol. 2009 Jun;113(6):1327-33
• 2) NICE (agosto 2019).Trabajo de parto y nacimiento pretérmino
• 3) NHS England (20 de junio de 2023). PReCePT - uso de sulfato de magnesio para reducir la parálisis cerebral en bebés prematuros