La pupila de Holmes-Adie es grande e irregular.
La constricción pupilar
- a la luz es lenta e incompleta
- a la acomodación es relativamente normal
- una vez que la pupila se ha contraído permanece pequeña durante un tiempo anormalmente largo (pupila tónica)
La pupila de Holmes-Adie se considera una variación de la normalidad, pero rara vez es el resultado de una lesión en la vía parasimpática eferente.
El síndrome de Holmes-Adie es la asociación de una pupila de Holmes-Adie con sacudidas tendinosas profundas ausentes.
Las características clínicas son
- unilateral en el 80% de los casos
- pupila dilatada en los estadios iniciales
- disminución del reflejo consensual y del reflejo luminoso directo
- pupila tónica: la pupila se contrae lentamente con la luz brillante
- disminución del reflejo de acomodación
- disminución de los reflejos tendinosos
- hipersensibilidad a la solución de pilocarpina G (0,12%)
- los pacientes suelen ser mujeres jóvenes
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