Brolucizumab: el riesgo de inflamación intraocular y oclusión vascular retiniana aumenta con intervalos de dosificación cortos

• el brolucizumab es un medicamento contra el factor de crecimiento endotelial vascular (anti-VEGF) que se utiliza en el tratamiento de la degeneración macular neovascular asociada a la edad (DMAE) (1)
• brolucizumab
  • es un anticuerpo monoclonal humanizado indicado para el tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) neovascular (húmeda)
  • la dosis recomendada es de 6 mg de brolucizumab mediante inyección intravítrea cada 4 semanas (mensual) durante las 3 primeras dosis
  • a partir de entonces, los intervalos de tratamiento de mantenimiento deben individualizarse en función de la actividad de la enfermedad
  • en pacientes sin actividad de la enfermedad, debe considerarse el tratamiento cada 12 semanas (3 meses)
  • en pacientes con actividad de la enfermedad, debe considerarse el tratamiento cada 8 semanas (2 meses).
  • la inflamación intraocular, incluida la vasculitis retiniana, y la oclusión vascular retiniana son reacciones adversas medicamentosas conocidas asociadas al brolucizumab
• parece que el brolucizumab tiene cabida al menos como agente anti-VEGF de segunda línea en pacientes con alta demanda de tratamiento (1)
  • el aumento de la agudeza de lectura parece ir acompañado de un mejor control de la actividad de la enfermedad tras el cambio a brolucizumab y puede contribuir a mejorar la calidad de vida relacionada con la visión
  • dado el riesgo de inflamación intraocular y oclusión vascular, la selección cuidadosa de los pacientes y la educación siguen siendo esenciales para la detección precoz y el tratamiento satisfactorio de las posibles complicaciones

Consejos para los profesionales sanitarios (2):

• la inflamación intraocular, incluida la vasculitis retiniana, y la oclusión vascular retiniana son reacciones adversas al fármaco poco frecuentes asociadas a la inyección intravítrea de brolucizumab
• en pacientes que desarrollen inflamación intraocular u oclusión vascular retiniana, interrumpa el tratamiento con brolucizumab y trate los acontecimientos con prontitud
• para reducir el riesgo de estos acontecimientos, no administrar dosis de mantenimiento de brolucizumab (después de las 3 primeras dosis) a intervalos inferiores a 8 semanas
• vigilar estrechamente a los pacientes tratados con brolucizumab que tengan antecedentes médicos de inflamación intraocular u oclusión vascular retiniana (en los 12 meses anteriores a la primera inyección de brolucizumab), ya que corren un mayor riesgo de desarrollar estas reacciones adversas tras la inyección
• la inflamación intraocular o la oclusión vascular retiniana pueden producirse en cualquier momento del tratamiento con brolucizumab, pero son más frecuentes al inicio del mismo
• según estudios observacionales, la vasculitis retiniana y la oclusión vascular retiniana tras el tratamiento con brolucizumab parecen ser más frecuentes en pacientes de sexo femenino y de ascendencia japonesa
• notifique cualquier sospecha de reacción adversa al medicamento asociada a brolucizumab en una Tarjeta Amarilla

Referencia:

• Haensli C, Pfister IB, Garweg JG. Switching to Brolucizumab in Neovascular Age-Related Macular Degeneration Incompletely Responsive to Ranibizumab or Aflibercept: Real-Life 6 Month Outcomes. J Clin Med. 2021;10(12):2666. Publicado el 17 de junio de 2021. doi:10.3390/jcm10122666
• Drug Safety Update volumen 15, número 6: enero 2022: 1.