Las características clínicas de la camptodactilia son una deformidad en flexión de la articulación interfalángica proximal (PIPJ). Normalmente es posible una flexión completa, pero la extensión completa puede requerir asistencia pasiva o puede ser imposible (deformidad fija). La extensión completa puede provocar la desviación del dedo hacia el lado cubital. La articulación interfalángica distal rara vez se ve afectada, a menos que exista una deformidad secundaria de Boutonniere. Puede haber antecedentes de traumatismo.
La forma congénita de la camptodactilia puede observarse durante la infancia, mientras que la forma adquirida no suele apreciarse hasta la adolescencia, cuando las estructuras musculotendinosas aberrantes no pueden elongarse en la época de crecimiento rápido, lo que provoca un efecto de tenodesis en la articulación interfalángica proximal. En consecuencia, la deformidad en flexión de la articulación interfalángica proximal progresa con el tiempo y puede avanzar hasta 90 grados en los casos graves. Un ritmo lento de progresión o una angulación leve pueden dar lugar a una presentación tardía para la evaluación clínica.
Históricamente, el paciente suele presentar insatisfacción con el aspecto de la mano y la angulación de los dedos afectados. Por lo general, no se quejan de dolor o molestias y estos síntomas deben hacer considerar causas alternativas de la flexión de la PIPJ, incluidas la artrogriposis y las artropatías inflamatorias.
La exploración del dedo afectado comienza con una evaluación de la amplitud de movimiento activo y pasivo de cada articulación con un goniómetro. La palpación de la PIPJ contraída en extensión completa es útil para la planificación terapéutica. Si la extensión pasiva completa se siente elástica con la posibilidad de una ligera mejora de la amplitud con un ligero aumento de la fuerza, es conveniente estirar y entablillar la articulación en las primeras fases. Si la PIPJ se siente rígidamente fija en extensión completa, hay que considerar una serie de causas que son menos susceptibles de medidas conservadoras, como la contractura de la vaina del tendón flexor, los ligamentos checkrein, la placa volar o la deformidad ósea si es de larga duración. Los mismos exámenes de amplitud de movimiento se realizan con la muñeca y la articulación metacarpofalángica (MCPJ) en flexión:
La hiperextensión compensatoria de la articulación metacarpofalángica puede estar presente en casos de camptodactilia de larga evolución. La corrección pasiva de esta postura con la mano del examinador sujetando la MCPJ en flexión puede mejorar la extensión en la PIPJ. Si esto es evidente, indica que la extensión de la MCPJ puede estar contribuyendo a la flexión anormal de la PIPJ.
Dadas las posibles causas, debe comprobarse clínicamente la función de los músculos intrínsecos y los flexores largos. Específicamente, el músculo flexor digitorum superficialis (FDS) del dedo meñique debe evaluarse pidiendo al paciente que flexione el dedo meñique en la PIPJ con los otros dedos en extensión. Si no hay flexión, no se puede asumir que no hay FDS en el dedo meñique. Un tercio de los pacientes tienen un FDS unido al dedo anular y, por lo tanto, si todos los dedos excepto el anular y el meñique se mantienen en extensión y se pide al paciente que flexione las articulaciones PIPJ, tanto el anular como el meñique se flexionarán si el tendón del FDS está unido.
Debe realizarse un examen minucioso en busca de otras causas de una contractura en flexión de la PIPJ - véase el menú principal de diagnósticos diferenciales. Un diagnóstico diferencial común de los dedos flexionados del lado cubital es una lesión del nervio cubital y debe comprobarse la función del nervio cubital. Igualmente, debe examinarse la piel en busca de cicatrices o un pterigión. Raramente en los grupos de edad típicos de camptodactilia, puede palparse una banda fascial bajo la piel como primer signo de fibromatosis juvenil.
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