Drusen

Las drusas son cambios que se observan con la edad y se describen como acumulaciones focales de restos acelulares polimorfos que se observan bajo el epitelio pigmentario de la retina y dentro de la membrana de Bruch. Se visualizan en el funduscopio como depósitos de color amarillo pálido en la mácula y la retina periférica (1).

Se dividen según el tamaño en

• pequeños (<63 µm de diámetro)
• mediano (63 a 124 µm)
• grandes (>124 µm) (1)

las drusas también pueden clasificarse en dos subgrupos principales, duras o blandas

• las drusas duras suelen tener menos de 64 µm de diámetro, son estructuras semiesféricas con bordes bien definidos
  • tienden a distribuirse principalmente alrededor de la retina ecuatorial
• las drusas blandas suelen tener un diámetro mayor, son más irregulares y pueden tener una estructura y composición heterogéneas
  • se encuentran más centradas que las drusas duras

La formación de drusas aumenta con la edad y se asocia a la DMAE, que es la principal causa de pérdida visual irreversible en la población anciana del mundo occidental.

Se observan una o dos drusas duras pequeñas (<63 mm de diámetro) en la mácula (de cualquier ojo) en alrededor del 90% de las personas blancas de ≥40 años. La progresión a DMAE avanzada en estos pacientes es casi insignificante (2).

• en pacientes con >8 drusas duras pequeñas - el riesgo de desarrollar drusas blandas grandes y cambios pigmentarios al cabo de 10 años se multiplica por 2-3
• en pacientes con drusas grandes - el riesgo de desarrollar DMAE avanzada aumenta entre 6 y 7 veces
• en pacientes con un gran número de drusas pequeñas y duras - puede evolucionar a atrofia geográfica (2)

Referencia:

• (1) Jager RD, Mieler WF, Miller JW. Degeneración macular asociada a la edad. N Engl J Med. 2008;358(24):2606-17
• (2) Cook HL, Patel PJ, Tufail A. Age-related macular degeneration: diagnosis and management. Br Med Bull. 2008;85:127-49
• (3) Mullins et al. Drusen associated with aging and age-related macular degeneration contain proteins common to extracellular deposits associated with atherosclerosis, elastosis, amyloidosis, and dense deposit disease. Faseb. J. 14 (7) (2000):835-846.