Criterios de derivación desde atención primaria - degeneración macular asociada a la edad (DMAE)

Los criterios de derivación han sido descritos por el NICE (1):

DMAE precoz

• confirmar el diagnóstico de DMAE precoz utilizando únicamente el examen biomicroscópico del fondo de ojo con lámpara de hendidura
• las personas con DMAE precoz asintomática no deben ser remitidas a los servicios oftalmológicos hospitalarios para la realización de otras pruebas diagnósticas

DMAE tardía (seca)

• confirmar el diagnóstico de DMAE tardía (seca) mediante examen biomicroscópico del fondo de ojo con lámpara de hendidura
  
  
• remitir a las personas con DMAE tardía (seca) únicamente a los servicios oftalmológicos hospitalarios:
  • para la certificación de la deficiencia visual o si es así como las personas acceden a los servicios de baja visión en la vía local
  • o si desarrollan nuevos síntomas visuales que puedan sugerir una DMAE tardía (húmeda activa) o
  • si les ayuda a participar en la investigación de nuevos tratamientos para la DMAE tardía (seca).

DMAE tardía (húmeda activa)

• remitir urgentemente a las personas con sospecha de DMAE tardía (húmeda activa) a un servicio de mácula, independientemente de que presenten o no alteraciones visuales. Normalmente, la derivación debe realizarse en el plazo de 1 día laborable, pero no es necesaria una derivación urgente
• debe ofrecerse una tomografía de coherencia óptica (OCT) a las personas con sospecha de DMAE tardía (húmeda activa)
• la angiografía fluoresceínica de fondo de ojo (AFF) no debe ofrecerse a las personas con sospecha de DMAE tardía (húmeda activa) si el examen clínico y la OCT excluyen la neovascularización
• ofrecer la AGF a las personas con sospecha de DMAE tardía (húmeda activa) para confirmar el diagnóstico si la OCT no excluye la enfermedad neovascular.Para los ojos con DMAE tardía confirmada (húmeda activa) para los que se recomienda el tratamiento antiangiogénico, ofrecer el tratamiento lo antes posible (dentro de los 14 días siguientes a la derivación al servicio de mácula).

Referencia:

• NICE (enero de 2018). Degeneración macular asociada a la edad