Clasificación
Existen varias clasificaciones diferentes de la DMAE (1). Estos sistemas de clasificación se basan en gran medida en el Wisconsin Age-Related Maculopathy Grading Scheme (WARMGS), que utiliza la presencia y gravedad de los rasgos característicos de la DMAE (drusas, irregularidades pigmentarias, GA y neovascularización).
La clasificación de la maculopatía temprana asociada a la edad (ARM) se desarrolló a mediados de los años noventa y distingue la diferencia entre las características tempranas (drusas e irregularidades pigmentarias) y tardías (AG y NVC) del envejecimiento macular (1).
- degeneración macular precoz relacionada con la edad
- drusas blandas de >=63 um zonas de aumento del pigmento o hiperpigmentación en la retina externa o la coroides asociadas a drusas
- zonas de despigmentación o hipopigmentación del epitelio pigmentario de la retina
- degeneración macular tardía asociada a la edad
- incluye la DMAE GA (seca) o
- DMAE neovascular (húmeda) (1)
NICE ha clasificado la DMAE como (1):
Ojos normales:
- sin signos de degeneración macular asociada a la edad (DMAE)
- sólo drusas pequeñas ("duras") (menos de 63 micrómetros)
DMAE precoz:
- bajo riesgo de progresión:
- drusas medianas (63 micrómetros o más y menos de 125 micrómetros) o
- anomalías pigmentarias
- riesgo medio de progresión:
- drusas grandes (125 micrómetros o más) o
- drusas reticulares o
- drusas medianas con anomalías pigmentarias
- alto riesgo de progresión:
- drusas grandes (125 micrómetros o más) con anomalías pigmentarias o
- drusas reticulares con anomalías pigmentarias o
- lesión viteliforme sin pérdida visual significativa (agudeza mejor corregida superior a 6/18) o
- atrofia inferior a 175 micrómetros y que no afecte a la fóvea
DMAE tardía (indeterminada):
- degeneración y disfunción del epitelio pigmentario de la retina (EPR) (presencia de cambios degenerativos de la DMAE con líquido subretiniano o intrarretiniano en ausencia de neovascularización)
- desprendimiento seroso del epitelio pigmentario (PED) sin neovascularización
DMAE tardía (húmeda activa):
- neovascularización coroidea (NVC) clásica
- oculta (DPE fibrovascular y DPE seroso con neovascularización)
- mixta (NVC predominante o mínimamente clásica con NVC oculta)
- proliferación angiomatosa retiniana (RAP)
- vasculopatía coroidea polipoidea (VCP)
DMAE tardía (seca):
- atrofia geográfica (en ausencia de DMAE neovascular)
- pérdida visual significativa (6/18 o peor) asociada a:
- drusas densas o confluentes o
- cambios pigmentarios avanzados y/o atrofia o
- lesión viteliforme
DMAE tardía (húmeda inactiva):
- cicatriz fibrosa
- atrofia subfoveal o fibrosis secundaria a un desgarro del EPR
- atrofia (ausencia o adelgazamiento del EPR y/o retina)
- degeneración quística (líquido intrarretiniano persistente o tubulaciones que no responden al tratamiento) NB Los ojos aún pueden desarrollar o presentar una recurrencia de la DMAE tardía (húmeda activa).
Referencia: