la desviación intermitente de los ojos es un hallazgo bastante común en neonatos sanos y no debe causar excesiva preocupación
la coordinación binocular normal se hace evidente alrededor de los tres meses y el estrabismo (bizquera) después de esta edad es significativo.
El estrabismo constante suele ser detectado precozmente por la familia, el visitador médico o el médico general. Los antecedentes familiares positivos de estrabismo o ambliopía deben alertar a los profesionales de atención primaria cuando realicen controles rutinarios o vacunaciones.
el estrabismo suele estar asociado a enfermedades neurológicas, como la parálisis cerebral y las anomalías del desarrollo craneofacial
el estrabismo, la ambliopía y los defectos de refracción son mucho más frecuentes en niños con retinopatía del prematuro (ROP) tratada o con regresión Los niños prematuros con antecedentes de ROP en estadio III o peor deben ser objeto de seguimiento después del periodo neonatal para detectar estas complicaciones
si se sospecha estrabismo o ambliopía en el ámbito de la atención primaria, es conveniente que los protocolos locales prevean la derivación directa a un optometrista o a un ortoptista para excluir los defectos de refracción y el estrabismo. Si no se detecta ninguna anomalía, estos pacientes pueden ser dados de alta.
los casos con estrabismo manifiesto intermitente o constante deben remitirse sin demora a un oftalmólogo. En todos los niños remitidos con estrabismo o ambliopía debe considerarse la posibilidad de que se trate de la presentación de una enfermedad oftálmica o sistémica grave que requiera tratamiento urgente.
NICE sugiere que se remita al niño en 2 semanas si se sospecha un nuevo estrabismo o un cambio en la agudeza visual y un cáncer. (Remitir sin urgencia si no se sospecha cáncer)
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