El diagnóstico de un estrabismo no paralítico es el siguiente:
- impresión clínica de la posición de los ojos
- reflejos luminosos de la córnea
- pruebas de cubrir/descubrir
La causa más frecuente de diagnóstico erróneo de la esotropía es el epicanto, que existe en cierto grado en todos los lactantes y que puede ser prominente en una minoría de casos. Esto da falsamente la impresión de esotropía, ya que reduce la cantidad de esclerótica blanca visible nasal a la córnea. Una prueba de los reflejos luminosos de la córnea, combinada con el cover test, diferenciará estos casos de los de estrabismo verdadero.
La midriasis es un componente importante del examen y permite una determinación objetiva del estado refractivo de los ojos y la midriasis permite un examen adecuado para excluir causas orgánicas de mala visión y el consiguiente estrabismo, por ejemplo, cicatrices maculares, atrofia óptica, retinoblastoma, cataratas, etc.
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