Ácaros Demodex y blefaritis

Los ácaros Demodex son el ectoparásito microscópico más frecuente en la piel humana.

• La tasa de infestación por Demodex aumenta con la edad, observándose en el 84% de la población a los 60 años y en el 100% de los mayores de 70 años (1).
• La infestación por Demodex tiene una mayor densidad en pacientes con rosácea.
• La infestación por Demodex también se ha sugerido como causa de otras enfermedades cutáneas como:
  • pitiriasis foliculorum
  • dermatitis perioral
  • erupciones similares a la sarna
  • pigmentación facial
  • erupciones del cuero cabelludo calvo
  • demodicosis gravis
  • carcinoma basocelular (1)
• El ojo está rodeado de partes del cuerpo que sobresalen, como la nariz, el entrecejo y la mejilla, por lo que el párpado no es tan accesible como la cara para la higiene diaria.
  • Una vez que la infestación por Demodex se establece en la cara, es probable que se extienda y florezca en los párpados, provocando blefaritis.
• La importancia clínica de la infestación por Demodex sigue siendo discutible, en parte porque puede encontrarse en sujetos asintomáticos.

Se han confirmado dos especies distintas de Demodex como causa de blefaritis:

• en los párpados, D. folliculorum puede encontrarse en el folículo de las pestañas, mientras que D. brevis penetra profundamente en las glándulas sebáceas y de meibomio en busca de sebo, que se cree que es su principal fuente de alimento.
  • Se ha propuesto que estos ácaros podrían alimentarse de las células epiteliales foliculares y glandulares, lo que provocaría daños directos en el borde del párpado.
  • el ciclo de vida del ácaro Demodex es de aproximadamente 14-18 días, desde el huevo hasta la fase larvaria, seguido de 5 días en la fase adulta. Las hembras pueden vivir 5 días más tras la oviposición.
  • es necesario el contacto directo para la transmisión de los ácaros
    
• Demodex folliculorum puede causar blefaritis anterior asociada a trastornos de las pestañas, y D. brevis puede causar blefaritis posterior con disfunción de las glándulas de Meibomio y queratoconjuntivitis.

Tratamiento:

• se han utilizado varios tratamientos para controlar los ácaros Demodex, como la pomada de óxido de mercurio al 1%, el gel de pilocarpina, la pomada de azufre y el aceite alcanforado
• los tratamientos con aceite del árbol del té, ya sea con exfoliaciones del párpado al 50% o con masajes del párpado al 5%, son eficaces para erradicar los ácaros y reducir la inflamación de la superficie ocular (1)
  • muestra un potencial prometedor para el tratamiento de la blefaritis por Demodex al reducir el recuento de Demodex con acciones antibacterianas, antifúngicas y antiinflamatorias adicionales (1)
  • la eficacia del aceite del árbol del té no está bien documentada (2)

Referencia:

• (1) Liu J et al. Papel patogénico de los ácaros Demodex en la blefaritis. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010 Oct;10(5):505-10
• (2) Savla K, Le JT, Pucker AD. Aceite del árbol del té para la blefaritis por Demodex (Revisión Cochrane traducida). Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jun 20;6(6):CD013333. doi: 10.1002/14651858.CD013333.pub2.