el intervalo normal de la presión intraocular (PIO) es de 10-21 mmHg
tiene una variación diurna con el valor más alto observado por la mañana (1)
la hipertensión ocular suele referirse a cualquier situación en la que la PIO es superior a lo normal. La hipertensión ocular es una presión ocular superior a 21 mm Hg
la hipertensión ocular suele definirse como una situación con los siguientes criterios
PIO superior a 21 mm Hg medida en uno o ambos ojos en 2 o más ocasiones
el nervio óptico parece normal
no se aprecian signos de glaucoma en la prueba del campo visual, que es una prueba para evaluar la visión periférica (o lateral)
ángulos abiertos gonioscópicamente
de hecho, la hipertensión ocular ha sido reconocida como el factor de riesgo más importante para el desarrollo del glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA)
el 2% de los adultos tiene una presión superior a 21 mmHg sin evidencia de glaucoma
la reducción de la PIO por debajo de 24 mmHg evitará la conversión a glaucoma en cinco años en este grupo, pero el número de personas que es necesario tratar para evitar un caso de GPAA es de 15 (1)
si existe daño glaucomatoso, la suspensión del tratamiento reductor de la PIO provoca un daño progresivo de las células ganglionares de la retina en comparación con los controles tratados
la progresión con una PIO inferior a 30 mmHg puede durar varios años; sin embargo, si la PIO es superior a 40 mmHg, se producirá un rápido ahuecamiento del disco y pérdida del campo visual
una PIO elevada también puede asociarse a una oclusión retinovascular y a una pérdida repentina de visión
tratamiento de la hipertensión intraocular (2)
las pruebas más recientes sobre el posible tratamiento de la hipertensión intraocular proceden de un estudio de más de 1.800 pacientes
el estudio europeo de prevención del glaucoma investigó el uso de dorzolamida frente a placebo en pacientes con hipertensión intraocular
la dorzolamida redujo la PIO entre un 15% y un 22% a lo largo de los 5 años que duró el ensayo
sin embargo, el EGPS no detectó una diferencia estadísticamente significativa entre el tratamiento médico y el placebo en la reducción de la incidencia de GPAA entre una amplia población de pacientes con HTO con riesgo moderado de desarrollar GPAA, ya que el placebo también redujo la PIO de forma significativa y constante
kYa no es necesario conocer el grosor de la córnea para decidir si se trata o no la HTO, y ahora se recomienda un umbral único de 24 mmHg tanto para la derivación como para el tratamiento (4).
(3) Estudio europeo de prevención del glaucoma (EGPS). Resultados del Grupo del Estudio Europeo de Prevención del Glaucoma. Oftalmología 2005; 112(3): 366-375.
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